Евангелието за пациенти с церебрална парализа: роботизирана стереотактична неврохирургия

Церебрална парализа при деца

Церебралната парализа при деца, известна също като инфантилна церебрална парализа или просто CP, се отнася до синдром, характеризиращ се основно с нарушения на двигателната функция в стойката и движението, в резултат на непрогресивно мозъчно увреждане, настъпило в рамките на един месец след раждането, когато мозъкът все още не е напълно завършен развити. Това е често срещано заболяване на централната нервна система в детството, с лезии, разположени предимно в мозъка и засягащи крайниците. Често се придружава от интелектуална изостаналост, епилепсия, поведенчески аномалии, психични разстройства, както и симптоми, свързани със зрителни, слухови и езикови увреждания.

Основните фактори, водещи до церебрална парализа

Шест основни причини за церебрална парализа: хипоксия и асфиксия, мозъчно увреждане, нарушения в развитието, генетични фактори, майчини фактори, промени по време на бременност

Интервенция

Основният симптом на повечето пациенти с церебрална парализа е ограничената подвижност. Най-неотложната грижа за родителите на засегнатите деца е как да помогнат за тяхната физическа рехабилитация, което да им позволи да се върнат в училище и да се интегрират отново в обществото възможно най-скоро. И така, как можем да подобрим двигателните умения на деца с церебрална парализа?

Рехабилитационно обучение

Рехабилитационното лечение на детска церебрална парализа е дългосрочен процес. Обикновено децата трябва да започнат рехабилитационна терапия на възраст около 3 месеца и последователното продължаване за около година обикновено води до забележими ефекти. Ако едно дете претърпи една година рехабилитационна терапия и изпита облекчение от мускулната скованост, със стойка при ходене и способности за независимо движение, подобни на тези на техните връстници, това показва, че рехабилитационната терапия е била относително ефективна.

Лечението на церебралната парализа изисква различни методи. Обикновено децата под 2-годишна възраст се подлагат само на рехабилитационна терапия. Ако след една година резултатите са средни или симптомите се влошат, като парализа на крайниците, повишен мускулен тонус, мускулни спазми или двигателна дисфункция, е необходимо ранно обмисляне на операция.

Хирургично лечение

Стереотактичната неврохирургия може да се справи с проблеми с парализата на крайниците, които не могат да бъдат подобрени само чрез рехабилитационно обучение. Много деца със спастична церебрална парализа често изпитват продължителни периоди на високо мускулно напрежение, което води до скъсяване на сухожилията и деформация на ставната контрактура. Те могат често да ходят на пръсти и в тежки случаи да получат двустранна парализа на долните крайници или хемиплегия. В такива случаи фокусът на лечението трябва да включва цялостен подход, комбиниращ стереотактична неврохирургия с рехабилитация. Хирургичното лечение не само подобрява симптомите на двигателно увреждане, но също така поставя солидна основа за рехабилитационно обучение. Следоперативната рехабилитация допълнително консолидира ефектите от операцията, насърчава възстановяването на различни двигателни функции и в крайна сметка постига дългосрочната цел за подобряване на качеството на живот.

Случай 1

Предоперативна

Висок мускулен тонус и на двата долни крайника, невъзможност за самостоятелно стоене, невъзможност за самостоятелно ходене, слаба сила в долната част на гърба, нестабилна поза на седене, ножична походка с помощ, флексия в коляното, ходене на пръсти.

Следоперативен

Мускулният тонус на долните крайници е намален, силата на долната част на гърба е увеличена в сравнение с преди, подобрена стабилност при самостоятелно седене, известно подобрение при ходене на пръсти.

Случай 2

Предоперативна

Детето има интелектуална недостатъчност, слаба долна част на гърба, не може да стои или да ходи самостоятелно, висок мускулен тонус на долните крайници и стегнати адуктори, което води до къса походка, когато се подпомага при ходене.

Следоперативен

Интелигентността се е подобрила в сравнение с преди, мускулният тонус е намалял, а силата на долната част на гърба се е увеличила, сега можете да стоите независимо пет до шест минути.

Случай 3

Предоперативна

Пациентът не може да ходи самостоятелно, ходи на пръсти с двата крака, може да държи леки предмети с две ръце и има ниска мускулна сила.

Следоперативен

Силата на захващане на двете ръце е по-силна от преди. Пациентът вече може да се обърне самостоятелно и да постави двата си крака плоски, да седне сам и да се изправи самостоятелно.

Случай 4

Предоперативна

Слаба сила в долната част на гърба, висок мускулен тонус и на двата долни крайника, а когато се помогне да се изправи, долните крайници се кръстосват и стъпалата се припокриват.

Следоперативен

Силата на долната част на гърба се е подобрила леко, мускулният тонус на долните крайници е намалял донякъде и има подобрение в походката при ходене на пръсти.