উন্নত হাঁটু পুনরুদ্ধার সমাধান

মেনিস্কাল ইনজুরি

মেনিস্কাল ইনজুরি বিভিন্ন খেলাধুলায় ঘটে, বিশেষ করে যোগাযোগের খেলায়, এবং এটি দৈনন্দিন কাজকর্ম এবং কাজের ক্ষেত্রেও তুলনামূলকভাবে সাধারণ, প্রায়শই অন্যান্য লিগামেন্টের আঘাতের সাথে মিলিত হয়। মেডিয়েল মেনিস্কাস সহজেই আহত হয় যখন নীচের পা ফিমারের তুলনায় বাইরের দিকে ঘোরে, অন্যদিকে টিবিয়ার অভ্যন্তরীণ ঘূর্ণনের সময় পার্শ্বীয় মেনিস্কাস আঘাতের প্রবণতা বেশি। হাঁটুর হাইপারফ্লেক্সন বা হাইপার এক্সটেনশন বা ফিমার এবং টিবিয়ার মধ্যে সরাসরি প্রভাবের কারণেও মেনিসকাল ইনজুরি ঘটতে পারে। বিদেশ থেকে পাওয়া রিপোর্টগুলি ইঙ্গিত করে যে মিডিয়াল মেনিস্কাস ইনজুরিগুলি পার্শ্বীয় মেনিস্কাস আঘাতের তুলনায় পাঁচগুণ বেশি প্রচলিত, যখন ঘরোয়া রিপোর্টগুলি পার্শ্বীয় মেনিস্কাস আঘাতের উচ্চতর প্রবণতা নির্দেশ করে।

মিডিয়াল কোলেটেরাল লিগামেন্ট (MCL) ইনজুরি

MCL তাদের মধ্যে একটি স্বতন্ত্র ব্যবধান ছাড়াই উপরিভাগের এবং গভীর স্তর নিয়ে গঠিত। পৃষ্ঠীয় স্তরটি অ্যাডাক্টর টিউবারকলের কাছে উদ্ভূত হয় এবং টিবিয়ার উপরের প্রান্তের ভিতরের দিকে সন্নিবেশিত হয়, যখন গভীর স্তরটি মধ্যবর্তী এপিকন্ডাইল থেকে শুরু হয় এবং টিবিয়ার উপরের প্রান্তের ভিতরের দিকে সন্নিবেশ করে, জয়েন্ট ক্যাপসুলে অবদান রাখে। এবং মিডিয়াল মেনিস্কাসের সাথে সংযোগ স্থাপন করে। এমসিএল-এর আঘাতগুলি বাইরে থেকে কাজ করা শক্তির কারণে হয়, যেমন টিবিয়াল অপহরণ এবং বাহ্যিক ঘূর্ণন বা ফেমোরাল অ্যাডাকশন এবং অভ্যন্তরীণ ঘূর্ণন।

পাশ্বর্ীয় কোলেটারাল লিগামেন্ট (এলসিএল) ইনজুরি

এলসিএল ইনজুরি কম সাধারণ এবং সাধারণত হাঁটু জয়েন্টের অভ্যন্তরে বল প্রয়োগের ফলে বা হাঁটু জয়েন্টের ভারাস ইনজুরির কারণ হয়, প্রায়শই জয়েন্ট ক্যাপসুল, পেরোনাল পেশী, বাইসেপ ফেমোরিস, হ্যামস্ট্রিং পেশী বা এমনকি আঘাতের সাথে থাকে। সাধারণ পেরোনিয়াল নার্ভ।

অগ্রবর্তী ক্রুসিয়েট লিগামেন্ট (ACL) আঘাত

এসিএল টিবিয়াল কন্ডাইলের পূর্ববর্তী অঞ্চল এবং পার্শ্বীয় মেনিস্কাসের পূর্ববর্তী হর্নের মধ্যে শুরু হয়, পার্শ্বীয় ফেমোরাল কন্ডাইলের ভিতরের অংশে শেষ হয়। এটি পোস্টেরিয়র পাশ্বর্ীয় বান্ডিল এবং পূর্ববর্তী মধ্যবর্তী বান্ডেল নিয়ে গঠিত। এসিএল আঘাতগুলি আরও সাধারণ, প্রায়শই সম্মিলিত আঘাতের অংশ, তবে বিচ্ছিন্ন আঘাত হিসাবেও ঘটতে পারে।

পোস্টেরিয়র ক্রুসিয়েট লিগামেন্ট (পিসিএল) ইনজুরি

পিসিএল টিবিয়াল জয়েন্ট পৃষ্ঠের পশ্চাৎ দিকের দিকের সাথে সংযুক্ত থাকে, টিবিয়ার পশ্চাদ্ভাগের উপরের প্রান্ত পর্যন্ত প্রসারিত হয়, অগ্রবর্তী ক্রুসিয়েট লিগামেন্টের পোস্টেরিয়র মিডিয়াল বান্ডেলের পিছনে চলে এবং মধ্যবর্তী ফেমোরাল কন্ডাইলের পার্শ্বীয় দিকটিতে শেষ হয়। পিসিএল তুলনামূলকভাবে শক্তিশালী, এবং এইভাবে আঘাতগুলি কম ঘন ঘন হয়, সাধারণত উল্লেখযোগ্য বাহ্যিক শক্তির ফলে এবং প্রায়শই অন্যান্য আঘাতের সাথে থাকে।

ক্লিনিকাল পরীক্ষা: লক্ষণ পর্যবেক্ষণ, যৌথ স্থিতিশীলতা মূল্যায়ন, গতির যৌথ পরিসরের পরিমাপ ইত্যাদি অন্তর্ভুক্ত।

ইমেজিং স্টাডিজ: এক্স-রে, এমআরআই, সিটি স্ক্যান ইত্যাদি, হাড়ের গঠন, নরম টিস্যু এবং আঘাতের পরিমাণ দেখতে ব্যবহৃত হয়।

আর্থ্রোস্কোপিক পরীক্ষা: জয়েন্টের অভ্যন্তরীণ অবস্থা সরাসরি পর্যবেক্ষণ করে, রোগ নির্ণয় ও চিকিৎসায় সহায়তা করে।

মেনিস্কাল ইনজুরি

রোগীদের প্রায়ই ট্রমা, আঘাতের পরে অবিলম্বে ব্যথা, পরবর্তী হাঁটু জয়েন্ট ফুলে যাওয়া, ভুলভাবে স্থানীয় তীব্র ব্যথা এবং পরে নির্দিষ্ট স্থানে ব্যথার ইতিহাস থাকে। আঘাতের পরে, জয়েন্ট লকিং এবং হাঁটু জয়েন্ট নড়াচড়ার সময় "গভিং ওয়ে" এর চেহারা সহ, ক্লিক করার সাথে সাথে জয়েন্ট স্পেসে স্পষ্ট স্থানীয় কোমলতা দেখা দেয়। McMurray এর পরীক্ষা সাধারণত ইতিবাচক এবং এটি সবচেয়ে বেশি ব্যবহৃত পরীক্ষার পদ্ধতি। প্রয়োগ পরীক্ষা আহত দিকে ব্যথা প্ররোচিত করতে পারে এবং লোডের নিচে স্কোয়াট করার সময় পরিস্থিতি মূল্যায়ন করতে পারে। কেউ কেউ একটি দোলনা পরীক্ষাও করে, আহত পাশের জয়েন্ট স্পেসে একটি বুড়ো আঙুল রেখে এবং পায়ে আলতো করে দোলা দেয়, মেনিসকাস স্থানের ভিতরে এবং বাইরে চলে যাওয়া অনুভব করে, যা ব্যথার সাথে থাকলে ইতিবাচক।

হাঁটু জয়েন্ট আর্থ্রোগ্রাফি একটি ঘন ঘন ব্যবহৃত ডায়গনিস্টিক টুল, যা আঘাতের স্থানীয়করণে সহায়তা করে। যদিও এখনও কিছু ক্ষেত্রে ব্যবহার করা হয়, এটি ধীরে ধীরে নতুন পরীক্ষা পদ্ধতি দ্বারা প্রতিস্থাপিত হয়েছে। আর্থ্রোস্কোপিক পরীক্ষায় 90% পর্যন্ত নিশ্চিতকরণের হার রয়েছে এবং এটি অস্ত্রোপচারের জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে তবে মিডিয়াল মেনিস্কাসের পশ্চাৎভাগের শিং পর্যবেক্ষণে সীমাবদ্ধতা রয়েছে। যৌথ নরম টিস্যু আঘাত নির্ণয়ের জন্য এমআরআই মূল্যবান।

মিডিয়াল কোলেটেরাল লিগামেন্ট (MCL) ইনজুরি

আঘাতের পরে, তীব্র ব্যথা হাঁটু জয়েন্টের মধ্যবর্তী দিকে দেখা দেয়, উপশম হয় এবং তারপরে বৃদ্ধি পায়, যার ফলে মধ্যম ফোলা এবং একাইমোসিস হয়। হাঁটু বাঁকানোর 30° এ, একটি অস্বাভাবিক জয়েন্ট স্পেস খোলার সংবেদন অনুভূত হতে পারে, এমসিএল টেনশন কমে যায় এবং পজিটিভ ভালগাস স্ট্রেস টেস্ট। দ্বিপাক্ষিক তুলনার জন্য ভালগাস স্ট্রেস এক্স-রে করা হলে প্রভাবিত পাশের জয়েন্টের স্থান 10°-এর বেশি বৃদ্ধি দেখায়, যা এমসিএল-এর সম্পূর্ণ ফেটে যাওয়ার ইঙ্গিত দেয়, সম্ভাব্য অগ্রবর্তী ক্রুসিয়েট লিগামেন্টের আঘাতের সাথে। এমআরআই একটি পরিষ্কার রোগ নির্ণয় প্রদান করে।

পাশ্বর্ীয় কোলেটারাল লিগামেন্ট (এলসিএল) ইনজুরি

রোগীদের প্রায়শই হাঁটুর জয়েন্টে অভ্যন্তরীণ শক্তির ইতিহাস থাকে, আঘাতের পরে পার্শ্বীয় হাঁটুতে ব্যথা, ফোলাভাব, এবং উল্লেখযোগ্য স্থানীয় কোমলতা, প্রায়শই ফাইবুলার হেড ফ্র্যাকচার সহ। সংলগ্ন কাঠামোর আঘাতের সাথে যখন, সংশ্লিষ্ট উপসর্গ দেখা দেয়। ভালগাস স্ট্রেস ইতিবাচক, LCL টেনশন হ্রাস, এবং স্পষ্ট কোমলতা এবং একটি অস্বাভাবিক খোলার সংবেদন। ভালগাস স্ট্রেস এক্স-রে প্রভাবিত পাশে জয়েন্ট স্পেস বৃদ্ধি দেখায়।

অগ্রবর্তী ক্রুসিয়েট লিগামেন্ট (ACL) আঘাত

তীব্র হাঁটু জয়েন্টের আঘাত, অনুভূত ছিঁড়ে যাওয়া সংবেদন, হাঁটুর জয়েন্টে ব্যথা, অস্থিরতা, নড়াচড়ার পুনরাবৃত্তি করতে না পারা বা ব্যায়াম চালিয়ে যাওয়ার কারণে এসিএল আঘাত প্রায়ই ঘটে। পরবর্তী জয়েন্ট ফুলে যাওয়া এবং হেমারথ্রোসিস দেখা দেয় এবং ড্রয়ার পরীক্ষাটি ইতিবাচক। তীব্র তীব্র ব্যথা প্রায়শই বিশদ পরীক্ষাগুলিকে চ্যালেঞ্জিং করে তোলে, তবে অ্যানেস্থেসিয়ার পরে বা তীব্র পরবর্তী সময়ে পরীক্ষা করা যেতে পারে। পজিটিভ এন্টেরিয়র ড্রয়ার টেস্ট, ল্যাচম্যান টেস্ট, পিভট শিফট টেস্ট এবং জার্ক টেস্ট এসিএল ইনজুরি নির্দেশ করে। রোগীর পা ঝুলিয়ে রাখার সাথে সঞ্চালিত ল্যাচম্যান পরীক্ষাটি ইতিবাচক, যা ACL আঘাতের ইঙ্গিত দেয়। অ্যাভালশন ফ্র্যাকচার সনাক্তকরণের জন্য এক্স-রেগুলি ডায়াগনস্টিকভাবে অর্থবহ। যুগপত পূর্ববর্তী ড্রয়ার পরীক্ষা এক্স-রে অগ্রবর্তী টিবিয়াল স্থানচ্যুতি দেখায়, যা ACL আঘাত নির্দেশ করে। এমআরআই তুলনামূলকভাবে সঠিক রোগ নির্ণয় প্রদান করে।

পোস্টেরিয়র ক্রুসিয়েট লিগামেন্ট (পিসিএল) ইনজুরি

PCL আঘাতের লক্ষণগুলি ACL আঘাতের সাথে সাদৃশ্যপূর্ণ এবং তীব্র আঘাতের একটি স্পষ্ট ইতিহাস রয়েছে। পোস্টেরিয়র ড্রয়ার পরীক্ষাটি ইতিবাচক, এবং রোগ নির্ণয়ের জন্য এক্স-রে করা যেতে পারে। হাঁটুর মোটামুটি 90° ফ্লেক্সনে পরীক্ষার টেবিলে উভয় পা রেখে শুয়ে থাকা রোগীদের পোস্টেরিয়র টিবিয়াল স্যাগ হতে পারে; যখন পরীক্ষক রোগীর ফিমারকে দূরবর্তীভাবে ধরে রাখে এবং নিতম্ব ও হাঁটুকে ফ্লেক্স করে, তখন প্রক্সিমাল টিবিয়ার পশ্চাদ্দেশীয় নড়াচড়া আরও স্পষ্ট হয়, যা PCL ফেটে যাওয়ার ইঙ্গিত দেয়। এক্স-রে পিসিএল অ্যাভালশন ফ্র্যাকচার দেখায়। পিসিএল ইনজুরি নির্ণয়ের জন্য এমআরআই তুলনামূলকভাবে সঠিক।