Evangelium pro pacienty s dětskou mozkovou obrnou: robotická stereotaktická neurochirurgie

Dětská mozková obrna

Dětská mozková obrna, také známá jako dětská mozková obrna nebo jednoduše CP, označuje syndrom primárně charakterizovaný poruchou motorických funkcí v držení těla a pohybu, která je důsledkem neprogresivního poranění mozku, ke kterému dochází do jednoho měsíce po narození, kdy mozek ještě není plně funkční. rozvinutý. Jde o běžnou poruchu centrálního nervového systému v dětství s lézemi primárně lokalizovanými v mozku a postihujícími končetiny. Často je doprovázena mentálním postižením, epilepsií, abnormalitami chování, duševními poruchami a také symptomy souvisejícími s poruchami zraku, sluchu a řeči.

Hlavní faktory vedoucí k dětské mozkové obrně

Šest hlavních příčin dětské mozkové obrny: hypoxie a asfyxie, poranění mozku, vývojové poruchy, genetické faktory, mateřské faktory, těhotenské změny

Zásah

Primárním příznakem většiny pacientů s dětskou mozkovou obrnou je omezená pohyblivost. Nejnaléhavější starostí rodičů postižených dětí je, jak pomoci při jejich fyzické rehabilitaci, která jim umožní co nejdříve se vrátit do školy a znovu se začlenit do společnosti. Jak tedy můžeme zlepšit motoriku dětí s dětskou mozkovou obrnou?

Rehabilitační školení

Rehabilitační léčba dětské mozkové obrny je dlouhodobý proces. Obecně by děti měly začít s rehabilitační terapií ve věku kolem 3 měsíců a důsledné pokračování po dobu přibližně jednoho roku obvykle přináší znatelné účinky. Pokud dítě absolvuje roční rehabilitační terapii a pociťuje úlevu od svalové ztuhlosti, s chůzí a samostatnými pohybovými schopnostmi podobnými jako jejich vrstevníci, svědčí to o relativně účinné rehabilitaci.

Léčba dětské mozkové obrny vyžaduje různé metody. Děti do 2 let obvykle podstupují pouze rehabilitační terapii. Pokud jsou po roce výsledky průměrné nebo se symptomy zhorší, jako je paralýza končetin, zvýšený svalový tonus, svalové křeče nebo motorická dysfunkce, je nutné včasné zvážení operace.

Chirurgická léčba

Stereotaktická neurochirurgie může řešit problémy s paralýzou končetin, které nelze zlepšit pouze rehabilitačním tréninkem. Mnoho dětí se spastickou dětskou mozkovou obrnou často zažívá prodloužená období vysokého svalového napětí, což vede ke zkrácení šlach a deformacím kloubních kontraktur. Mohou často chodit po špičkách a ve vážných případech mohou zažít bilaterální paralýzu dolních končetin nebo hemiplegii. V takových případech by zaměření léčby mělo zahrnovat komplexní přístup kombinující stereotaktickou neurochirurgii s rehabilitací. Chirurgická léčba nejen zlepšuje symptomy motorického postižení, ale také pokládá pevný základ pro rehabilitační trénink. Pooperační rehabilitace dále upevňuje účinky operace, podporuje obnovu různých motorických funkcí a v konečném důsledku dosahuje dlouhodobého cíle, kterým je zlepšení kvality života.

Případ 1

Předoperační

Vysoký svalový tonus na obou dolních končetinách, neschopnost samostatného stoje, neschopnost samostatné chůze, slabá síla dolní části zad, nestabilní držení těla vsedě, nůžková chůze s dopomocí, flexe v kolenou, chůze po špičkách.

Pooperační

Snížil se svalový tonus dolních končetin, zvýšila se síla dolní části zad ve srovnání s dříve, zlepšila se stabilita při samostatném sezení, určité zlepšení chůze po špičkách.

Případ 2

Předoperační

Dítě má mentální postižení, slabou spodní část zad, neschopné stát nebo samostatně chodit, vysoký svalový tonus dolních končetin a sevřené adduktory, což má za následek nůžkovou chůzi při chůzi.

Pooperační

Inteligence se oproti dřívějšku zlepšila, svalový tonus se snížil a síla dolní části zad se zvýšila, nyní je schopen samostatně stát pět až šest minut.

Případ 3

Předoperační

Pacient není schopen samostatné chůze, chůze po špičkách obou nohou, schopen držet lehké předměty oběma rukama, má nízkou svalovou sílu.

Pooperační

Síla úchopu obou rukou je silnější než dříve. Pacient se nyní může samostatně převrátit a položit obě nohy naplocho, samostatně se posadit a samostatně vstát.

Případ 4

Předoperační

Slabá síla dolní části zad, vysoký svalový tonus na obou dolních končetinách a při dopomoci do stoje se dolní končetiny kříží a chodidla se překrývají.

Pooperační

Síla dolní části zad se mírně zlepšila, svalový tonus dolních končetin se poněkud snížil a došlo ke zlepšení chůze po špičkách.