Belaunak berreskuratzeko irtenbide aurreratuak

Lesio meniskala

Lesio meniskoak hainbat kiroletan gertatzen dira, batez ere kontaktu-kiroletan, eta eguneroko jardueretan eta lanean ere nahiko ohikoak dira, maiz lotailuetako beste lesio batzuekin konbinatuta. Erdialdeko meniskoa erraz zauritzen da beheko hanka kanpotik femurarekiko biratzen denean, alboko meniskoa tibia barneko errotazioan lesiorako joera handiagoa duen bitartean. Lesio meniskoak ere gerta daitezke belauneko hiperflexio edo hiperextensioagatik edo femur eta tibiaren arteko eragin zuzenagatik. Atzerriko txostenek adierazten dute menisko medialeko lesioak alboko meniskoko lesioak baino bost aldiz gehiago direla, eta etxeko txostenek, berriz, alboko lesioen prebalentzia handiagoa iradokitzen dute.

Medial Albo Lotailu (MCL) Lesioa

MCL azaleko eta sakoneko geruzaz osatuta dago, haien artean hutsune bereizirik gabe. Azaleko geruza aduktore-tuberkulutik gertu sortzen da eta tibiaren goiko muturraren barruko aldean sartzen da, geruza sakona epikondilo medialean hasten da eta tibiaren goiko muturraren barruko aldean sartzen da, kapsula artikulatiboari lagunduz. eta medial meniskoarekin konektatzen da. MCLaren lesioak kanpotik eragiten dituzten indarren ondoriozkoak dira, hala nola tibia-abdukzioa eta kanpoko errotazioa edo femoral-adukzioa eta barne-errotazioa.

Alboko Lotailu Alboko (LCL) Lesioa

LCL lesioak ez dira hain ohikoak eta normalean belauneko giltzaduraren barnealdean indarra aplikatzearen ondorioz edo belauneko giltzaduraren varus lesioak eragiten dituzten beste arrazoi batzuen ondorioz sortzen dira, sarritan artikulazio-kapsulan, muskulu peroneoetan, bizeps femorisean, biceps muskuluetan, muskuluetan edo are gehiago. nerbio peroneo arrunta.

Aurreko lotailu gurutzatua (ACL) lesioa

ACL tibia kondiloaren eta alboko meniskoaren aurreko adarraren artean hasten da, alboko kondilo femoralaren barnealdean amaitzen da. Atzeko albo-sorta eta aurreko erdialdeko sortaz osatuta dago. ACL lesioak ohikoagoak dira, askotan lesio konbinatuen parte dira, baina lesio isolatu gisa ere gerta daitezke.

Atzeko lotailu gurutzatua (PCL) lesioa

PCL tibiako artikulazio-azaleraren atzeko aldean lotzen da, tibiaren atzeko goiko muturreraino hedatzen da, aurreko lotailu gurutzatuaren atzealdeko medial sortaren atzean doa eta medial femoral kondiloaren alboko alderdian amaitzen da. PCL nahiko sendoa da, eta, beraz, lesioak gutxiago izaten dira, normalean kanpoko indar esanguratsuen ondorioz eta askotan beste lesio batzuekin batera.

Azterketa klinikoa: sintomak behatzea, artikulazioen egonkortasunaren ebaluazioa, artikulazioen mugimenduaren neurketa, etab.

Irudi-azterketak: X izpiak, MRI, CT eskaneatzea, etab., hezur-egiturak, ehun bigunak eta lesioen norainokoak ikusteko erabiltzen dira.

Azterketa artroskopikoa: giltzaduraren barne-baldintzak zuzenean behatzen ditu, diagnostikoan eta tratamenduan lagunduz.

Lesio meniskala

Pazienteek trauma-historia bat izan ohi dute, lesio osteko berehalako mina, ondorengo belauneko artikulazioen hantura, zehaztasunik gabe lokalizatutako mina akutua eta, geroago, guneko mina espezifikoa. Lesioaren ondoren, artikulazio-isuria gertatzen da, artikulazioen blokeoarekin eta belauneko artikulazio-mugimenduetan "ematea" agertzearekin batera, klik eginez eta samurtasun lokalizatua nabaritzen da. McMurray-ren proba normalean positiboa da eta gehien erabiltzen den azterketa metodoa da. Aplikatu probak mina eragin dezake lesionatutako aldean eta egoera baloratzen du kargapean okupatzean. Batzuek kulunka-proba bat ere egiten dute, erpuru bat lesionatutako alboko artikulazio-espazioan jarriz eta hanka astiro-astiro kulunkatuz, meniskoa espazioan sartu eta kanpoan mugitzen dela sentituz, eta hori positiboa da mina badu.

Belauneko artikulazio artrografia maiz erabiltzen den diagnostiko tresna da, lesioen lokalizazioan laguntzen duena. Zenbait kasutan oraindik ere erabiltzen den arren, pixkanaka azterketa-metodo berriagoek ordezkatu dute. Azterketa artroskopikoak % 90erainoko baieztapen-tasa du eta kirurgiarako erabil daiteke, baina mugak ditu medial meniskoaren atzeko adarra behatzeko. MRI baliotsua da ehun bigun artikulazioko lesioak diagnostikatzeko.

Medial Allateral Ligament (MCL) Lesioa

Lesio osteko, mina bizia belauneko artikulazioaren erdialdeko aldean gertatzen da, arindu eta gero areagotu egiten da, erdiko hantura eta ekhimosis eraginez. Belaunaren flexioaren 30°-an, artikulazio-espazioaren irekiera sentsazio anormal bat sentitu daiteke, MCL tentsioa murriztu eta valgus estresaren proba positiboa. Aldebiko alderaketa egiteko Valgus estresaren X izpiak egiteak kaltetutako aldean 10° baino gehiagoko artikulazio-espazioa handitu dela erakusten du, MCL-aren haustura osoa adierazten duena, aurreko lotailu gurutzatuaren lesioarekin batera. MRI diagnostiko argiagoa ematen du.

Alboko Lotailu Alboko (LCL) Lesioa

Pazienteek askotan belauneko artikulazioan barneko indarraren historia dute, lesio osteko belauneko alboko mina, hantura eta tokiko samurtasun nabarmena, maiz fibular buruko hausturarekin. Aldameneko egituretako lesioekin batera, dagozkien sintomak agertzen dira. Valgus estresa positiboa da, LCL tentsio murriztua eta samurtasun nabaria eta irekitze sentsazio anormala da. Valgus estresaren X izpiek kaltetutako aldean artikulazio-espazio handiagoa erakusten dute.

Aurreko lotailu gurutzatua (ACL) lesioa

ACL lesioak sarritan gertatzen dira belauneko artikulazio-trauma akutua, hautematen den urratu-sentsazioa, belauneko mina, ezegonkortasuna, mugimenduak errepikatzeko ezintasuna edo ariketa egiten jarraitzeko. Ondoren artikulazioen hantura eta hemartrosia gertatzen dira, eta tiraderaren proba positiboa da. Mina larria akutua askotan azterketa zehatza zaila egiten du, baina azterketak anestesia ondoren edo akutu osteko aldian egin daitezke. Aurreko tiraderaren proba positiboak, Lachmanen probak, pibota aldatzeko probak eta jerk probak ACL lesioa adierazten dute. Pazientearen hanka zintzilik dagoela egindako Lachman-en proba positiboa da, ACL lesioa adierazten du. Avulsion hausturak detektatzeko X izpiak diagnostikorako esanguratsuak dira. Aldibereko tiraderaren aurreko proba X izpiek tibia aurreko desplazamendua erakusten dute, ACL lesioa adieraziz. MRI diagnostiko nahiko zehatza eskaintzen du.

Atzeko lotailu gurutzatua (PCL) lesioa

PCL lesioen sintomek ACL lesioen antza dute eta trauma akutuen historia argia dute. Atzeko tiraderaren proba positiboa da, eta X izpiak egin daitezke diagnostikoa egiteko. Bi oinak etzanda dauden pazienteek belauneko flexioaren 90°-ra gutxi gorabehera azterketa-mahaiaren gainean bi oinak atzealdeko tibia sag bat izan dezakete; aztertzaileak pazientearen femurra distantzian eusten duenean eta aldaka eta belauna flexionatzen dituenean, tibia proximalaren atzealdeko mugimendua nabarmenagoa da, PCL haustura adieraziz. X izpiek PCL abultsio hausturak erakusten dituzte. MRI nahiko zehatza da PCL lesioak diagnostikatzeko.