Евангелието за пациенти со церебрална парализа: роботска стереотактичка неврохирургија

Церебрална парализа кај децата

Церебралната парализа кај децата, исто така позната како инфантилна церебрална парализа или едноставно ЦП, се однесува на синдром кој првенствено се карактеризира со нарушувања на моторната функција во држењето и движењето, како резултат на непрогресивна повреда на мозокот што се јавува во рок од еден месец по раѓањето, кога мозокот сè уште не е целосно развиена. Тоа е вообичаено нарушување на централниот нервен систем во детството, со лезии примарно лоцирани во мозокот и ги зафаќаат екстремитетите. Често е придружена со интелектуална попреченост, епилепсија, абнормалности во однесувањето, ментални нарушувања, како и симптоми поврзани со оштетување на видот, слухот и јазикот.

Главните фактори кои водат до церебрална парализа

Шест главни причини за церебрална парализа: хипоксија и асфиксија, повреда на мозокот, развојни нарушувања, генетски фактори, фактори на мајката, промени во бременоста

Интервенција

Примарниот симптом на повеќето пациенти со церебрална парализа е ограничена подвижност. Најитна грижа за родителите на засегнатите деца е како да помогнат во нивната физичка рехабилитација, овозможувајќи им да се вратат на училиште и да се реинтегрираат во општеството што е можно поскоро. Значи, како можеме да ги подобриме моторните вештини на децата со церебрална парализа?

Обука за рехабилитација

Третманот за рехабилитација на церебрална парализа е долгорочен процес. Општо земено, децата треба да започнат со рехабилитациона терапија на возраст од околу 3 месеци, а постојаното продолжување околу една година обично дава забележителни ефекти. Ако детето е подложено на една година терапија за рехабилитација и доживее ослободување од мускулната вкочанетост, со држење на телото и самостојно движење слични на оние на нивните врсници, тоа покажува дека терапијата за рехабилитација била релативно ефикасна.

За лекување на церебрална парализа потребни се различни методи. Вообичаено, децата на возраст под 2 години се подложуваат само на терапија за рехабилитација. Ако после една година резултатите се просечни или симптомите се влошат, како што се парализа на екстремитетите, зголемен мускулен тонус, грчеви во мускулите или моторна дисфункција, потребно е рано разгледување на операцијата.

Хируршки третман

Стереотактичката неврохирургија може да ги реши проблемите со парализата на екстремитетите кои не можат да се подобрат само преку обука за рехабилитација. Многу деца со спастична церебрална парализа често доживуваат долги периоди на висока мускулна тензија, што доведува до скратување на тетивата и деформитети на контрактурата на зглобовите. Тие често може да одат на прсти, а во тешки случаи, да доживеат билатерална парализа на долните екстремитети или хемиплегија. Во такви случаи, фокусот на третманот треба да вклучи сеопфатен пристап кој комбинира стереотактичка неврохирургија со рехабилитација. Хируршкиот третман не само што ги подобрува симптомите на моторни оштетувања, туку и поставува цврста основа за обука за рехабилитација. Постоперативната рехабилитација дополнително ги консолидира ефектите од операцијата, промовира обновување на различни моторни функции и на крајот ја постигнува долгорочната цел за подобрување на квалитетот на животот.

Случај 1

Предоперативна

Висок мускулен тонус на двата долни екстремитети, не може да стои самостојно, не може да оди самостојно, слаба сила на долниот дел на грбот, нестабилно држење на седечката положба, одење со ножици со помош, свиткување на коленото, одење на прстите.

Постоперативна

Мускулниот тонус на долните екстремитети е намален, зголемена јачина на долниот дел на грбот во споредба со претходно, подобрена стабилност додека седите самостојно, одредено подобрување во одењето на прстите.

Случај 2

Предоперативна

Детето има интелектуална попреченост, слаб долен дел на грбот, неспособност да стои или да оди самостојно, висок мускулен тонус на долните екстремитети и затегнати мускули на адуктори, што резултира со одењето со ножици кога му се помага да оди.

Постоперативна

Интелигенцијата е подобрена во споредба со претходно, мускулниот тонус е намален, а силата на долниот дел на грбот е зголемена, сега може да стои самостојно пет до шест минути.

Случај 3

Предоперативна

Пациентот не може да оди самостојно, оди на прсти со двете стапала, може да држи лесни предмети со двете раце и има мала мускулна сила.

Постоперативна

Јачината на стисокот на двете раце е посилна од претходно. Пациентот сега може самостојно да се превртува и да ги стави двете стапала рамно, да седи сами и да стане самостојно.

Случај 4

Предоперативна

Слаба јачина на долниот дел на грбот, висок мускулен тонус на двата долни екстремитети и кога ќе им се помогне да стоите, долните екстремитети се вкрстуваат и стапалата се преклопуваат.

Постоперативна

Јачината на долниот дел на грбот е малку подобрена, мускулниот тонус на долните екстремитети е малку намален и има подобрување во одењето на прстите.