ناروغي
د زنګون د بیا رغونې پرمختللي حلونه
ایټیولوژي
Meniscal زخم
د معدې زخمونه په مختلفو سپورتونو کې واقع کیږي، په ځانګړې توګه د تماس سپورتونه، او په ورځني فعالیتونو او کار کې هم نسبتا عام دي، ډیری وختونه د نورو لیګامین زخمونو سره یوځای کیږي. میډیل مینیسکوس په اسانۍ سره ټپي کیږي کله چې ښکته پښه د فیمر په پرتله بهر ته وګرځي ، پداسې حال کې چې د ټیبیا د داخلي گردش په جریان کې د غاړې مینیسکوس د ټپي کیدو ډیر خطر لري. Meniscal ټپونه د زنګون د hyperflexion یا hyperextension یا د فیمر او ټیبیا ترمنځ مستقیم تاثیر له امله هم واقع کیدی شي. له بهر څخه راپورونه ښیي چې د منځني مینیسکوس ټپونه د لیټرل مینیسکوس ټپونو په پرتله پنځه ځله ډیر عام دي، په داسې حال کې چې کورني راپورونه د لیټرل مینیسکوس زخمونو ډیر پراخوالی وړاندیز کوي.
د میډال کولیټرل لیګمینټ (MCL) زخم
MCL د سطحي او ژورو طبقو څخه جوړ دی پرته له دې چې د دوی ترمنځ توپیر شتون ولري. سطحي طبقه د ټیبیا د پورتنۍ پای داخلي اړخ ته داخلیږي ، پداسې حال کې چې ژوره طبقه د میډیل ایپیکونډیل څخه پیل کیږي او د ټیبیا د پورتنۍ پای داخلي اړخ ته داخلیږي ، د ګډ کپسول سره مرسته کوي. او د منځنۍ مینیسکوس سره نښلول. د MCL ټپونه د بهر څخه د عمل کولو ځواکونو څخه ډډ شوي، لکه د ټیبیل اختطاف او بهرنی گردش یا د فیمورال اضافه کول او داخلي گردش.
د لیټرل کولیټرل لیګمینټ (LCL) زخم
د LCL ټپونه لږ عام دي او په عموم ډول د زنګون ګډ دننه ته د ځواک پلي کولو پایله یا نور لاملونه چې د زنګون ګډ ویروس زخم لامل کیږي ، ډیری وختونه د ګډ کیپسول ، پیرونیل عضلاتو ، بایسپس فیموریس ، هیمسټرینګ عضلاتو ټپونو سره مل وي. عام پیرونیال اعصاب.
د انټریر کروسیټ لیګمینټ (ACL) زخم
ACL د ټیبیل کانډیل د مخکینۍ برخې او د لیټرل مینیسکوس د مخکینۍ سینګ تر مینځ پیل کیږي ، د وروستي فیمورل کانډیل داخلي برخې ته پای ته رسیږي. دا د مخکینۍ خوانۍ بنډل او مخکینۍ منځنی بنډل څخه جوړ دی. د ACL ټپونه ډیر عام دي، ډیری وختونه د ګډ ټپونو برخه، مګر کیدای شي د جلا ټپونو په توګه هم واقع شي.
د پوسټر کروسیټ لیګمینټ (PCL) زخم
PCL د ټیبیال ګډې سطحې وروسته اړخ سره نښلوي، د ټیبیا پورتنۍ پورتنۍ برخې ته غزیږي، د مخکینۍ کروسیټ لیګامینټ د پوستیر میډیل بنډل شاته ځي، او د میډیل فیمورل کانډیل په وروستي اړخ کې پای ته رسیږي. PCL نسبتا پیاوړی دی، او په دې توګه ټپونه لږ پرله پسې دي، معمولا د پام وړ بهرنیو ځواکونو پایله ده او ډیری وختونه د نورو ټپونو سره مل وي.
ازموینه
کلینیکي ازموینه: د نښو مشاهده، د ګډ ثبات ارزونه، د حرکت د ګډ حد اندازه کول، او نور شامل دي.
د عکس اخیستنې مطالعات: ایکس رې، MRI، CT سکین، او نور، د هډوکي جوړښتونو، نرم نسجونو، او د ټپونو اندازه لیدلو لپاره کارول کیږي.
د ارتروسکوپي معاینه: په مستقیم ډول د ګډ داخلي شرایط مشاهده کوي، په تشخیص او درملنه کې مرسته کوي.
تشخیص
Meniscal زخم
ناروغان اکثرا د صدماتو تاریخ لري، د ټپي کیدو وروسته سمدستي درد، د زنګون د ګډ پړسوب، په غلطه توګه ځایی شوی حاد درد، او وروسته د ځانګړي سایټ درد. د ټپ څخه وروسته، ګډ انفجار رامنځته کیږي، د ګډ بندولو او د زنګون د ګډ حرکت په جریان کې د "لارښود" بڼه، د کلک کولو سره، او په ګډ ځای کې د ځایی حساسیت څرګندیدل. د McMurray ازموینه عموما مثبته ده او د ازموینې ترټولو عام کارول کیږي. د اپل ټیسټ کولی شي په ټپي اړخ کې درد رامینځته کړي او د بار لاندې د ځای کولو پرمهال وضعیت ارزونه وکړي. ځینې یې د سوینګ ټیسټ هم ترسره کوي، د ټپي اړخ په ګډ ځای کې یو ګوتې کېږدي او په نرمۍ سره پښه تیروي، د مینیسکوس احساس کوي چې د ځای دننه او بهر حرکت کوي، کوم چې د درد سره مثبت دی.
د زنګون ګډ آرتروګرافي په مکرر ډول کارول شوي تشخیصي وسیله ده چې د ټپي کیدو ځایی کولو کې مرسته کوي. که څه هم اوس هم په ځینو مواردو کې کارول کیږي، دا په تدریجي ډول د نوي ازموینې میتودونو لخوا بدل شوی. د ارتروسکوپیک معاینه تر 90٪ پورې د تایید کچه لري او د جراحي لپاره کارول کیدی شي مګر د میډیل مینیسکوس د پوستکي سینګ په مشاهده کې محدودیتونه لري. MRI د ګډ نرم نسج ټپونو تشخیص لپاره ارزښت لري.
د میډیال کولیټرل لیګمینټ (MCL) زخم
د زخم څخه وروسته، شدید درد د زنګون د ګډ په منځني اړخ کې واقع کیږي، آرام کیږي او بیا ډیریږي، چې د منځني پړسوب او ایکچیموسس المل کیږي. د زنګون د انعطاف په 30 ° کې ، د ګډ ځای خلاصیدو غیر معمولي احساس احساس کیدی شي ، د MCL فشار کم شوی ، او د مثبت والګس فشار ازموینه. د دوه اړخیز پرتله کولو لپاره د والګس فشار ایکس رې ترسره کول په اغیزمنه اړخ کې د 10° څخه ډیر ګډ ځای ښیي چې د MCL بشپړ تخریب په ګوته کوي او د احتمالي مخکیني cruciate ligament زخم سره. MRI یو روښانه تشخیص وړاندې کوي.
د لیټرل کولیټرل لیګمینټ (LCL) زخم
ناروغان اکثرا د زنګون په ګډ کې د داخلي ځواک تاریخ لري، د زخم څخه وروسته د زنګون درد، پړسوب، او د پام وړ محلي نرموالی، په مکرر ډول د فایبلر سر ماتیدو سره. کله چې د نږدې جوړښتونو ټپونو سره مل وي، ورته نښې نښانې واقع کیږي. د والګوس فشار مثبت دی، د LCL فشار کم شوی، او د پام وړ نرموالی او د خلاصیدو غیر معمولي احساس. د والګس فشار ایکس رې په اغیزمنه اړخ کې د ګډ ځای زیاتوالی ښیې.
د انټریر کروسیټ لیګمینټ (ACL) زخم
د ACL ټپونه اکثرا د شدید زنګون ګډ صدماتو، د درد احساس، د زنګون ګډ درد، بې ثباتۍ، د حرکتونو د تکرار نشتوالي، یا تمرین ته دوام ورکولو له امله رامنځته کیږي. ورپسې ګډ پړسوب او هیمارتروسیس واقع کیږي، او د دراز ازموینه مثبته ده. حاد شدید درد اکثرا تفصيلي ازموینې ننګونې کوي، مګر معاینات د انستیزیا وروسته یا د حاد وروسته دورې کې ترسره کیدی شي. مثبت انتریر دراز ټیسټ، د لچمن ټیسټ، د پیوټ شفټ ټیسټ، او جرک ټیسټ د ACL زخم په ګوته کوي. د لچمن ازموینه د ناروغ د پښې ځړولو سره ترسره شوې مثبته ده، د ACL ټپ په ګوته کوي. د avulsion تخریبونو موندلو لپاره ایکس رې د تشخیص معنی لري. په ورته وخت کې د مخکیني دراز ازموینې ایکس رې د مخکینۍ تبییل بې ځایه کیدل ښیې، د ACL ټپ په ګوته کوي. MRI نسبتا دقیق تشخیص وړاندې کوي.
د پوسټر کروسیټ لیګمینټ (PCL) زخم
د PCL ټپونو نښې د ACL ټپونو سره ورته دي او د حاد صدماتو روښانه تاریخ لري. د پوستکي دراز ازموینه مثبته ده، او د تشخیص لپاره ایکس رې ترسره کیدی شي. هغه ناروغان چې د معاینې میز ته نږدې 90 درجې د زنګون انعطاف کې دواړه پښې په غاړه کې پروت وي ممکن د پوستکي تیبیل ساګ تجربه کړي؛ کله چې معاینه کونکی د ناروغ فیمر په لیرې توګه ساتي او هپ او زنګون انعطاف کوي، د نږدې تیبیا وروسته حرکت ډیر څرګند وي چې د PCL تخریب په ګوته کوي. ایکس رې د PCL avulsion تخریب ښیي. MRI د PCL ټپونو تشخیص لپاره نسبتا درست دی.