Evanjelium pre pacientov s detskou mozgovou obrnou: robotická stereotaktická neurochirurgia

Detská mozgová obrna

Mozgová obrna u detí, tiež známa ako detská mozgová obrna alebo jednoducho CP, sa týka syndrómu primárne charakterizovaného poruchami motorických funkcií v držaní tela a pohybu, ktoré sú výsledkom neprogresívneho poranenia mozgu, ku ktorému dochádza do jedného mesiaca po narodení, keď mozog ešte nie je plne funkčný. vyvinuté. Ide o bežnú poruchu centrálneho nervového systému v detstve, s léziami primárne lokalizovanými v mozgu a postihujúcimi končatiny. Často je sprevádzané mentálnym postihnutím, epilepsiou, abnormalitami správania, duševnými poruchami, ako aj príznakmi súvisiacimi s poruchami zraku, sluchu a reči.

Hlavné faktory vedúce k detskej mozgovej obrne

Šesť hlavných príčin detskej mozgovej obrny: hypoxia a asfyxia, poranenie mozgu, vývojové poruchy, genetické faktory, materské faktory, tehotenské zmeny

Zásah

Primárnym príznakom väčšiny pacientov s detskou mozgovou obrnou je obmedzená pohyblivosť. Najnaliehavejšou starosťou rodičov postihnutých detí je, ako pomôcť pri ich fyzickej rehabilitácii, ktorá im umožní čo najskôr sa vrátiť do školy a znovu sa začleniť do spoločnosti. Ako teda môžeme zlepšiť motorické schopnosti detí s detskou mozgovou obrnou?

Rehabilitačný tréning

Rehabilitačná liečba detskej mozgovej obrny je dlhodobý proces. Vo všeobecnosti by deti mali začať s rehabilitačnou terapiou vo veku okolo 3 mesiacov a dôsledné pokračovanie približne jeden rok zvyčajne prináša viditeľné účinky. Ak dieťa absolvuje ročnú rehabilitačnú terapiu a pociťuje úľavu od stuhnutosti svalov, s postojom chôdze a samostatnými pohybovými schopnosťami podobnými ako u ich rovesníkov, znamená to, že rehabilitačná terapia bola relatívne účinná.

Liečba detskej mozgovej obrny vyžaduje rôzne metódy. Deti do 2 rokov zvyčajne podstupujú iba rehabilitačnú terapiu. Ak sú po roku výsledky priemerné alebo sa príznaky zhoršia, ako je ochrnutie končatín, zvýšený svalový tonus, svalové kŕče alebo motorická dysfunkcia, je potrebné včas zvážiť operáciu.

Chirurgická liečba

Stereotaktická neurochirurgia môže riešiť problémy s paralýzou končatín, ktoré nemožno zlepšiť iba rehabilitačným tréningom. Mnoho detí so spastickou detskou mozgovou obrnou často pociťuje predĺžené obdobia vysokého svalového napätia, čo vedie ku skráteniu šliach a deformáciám kĺbových kontraktúr. Môžu často chodiť po špičkách a v závažných prípadoch môžu zažiť bilaterálnu paralýzu dolných končatín alebo hemiplégiu. Liečebné zameranie by v takýchto prípadoch malo zahŕňať komplexný prístup kombinujúci stereotaktickú neurochirurgiu s rehabilitáciou. Chirurgická liečba nielenže zlepšuje symptómy poruchy motoriky, ale kladie aj pevný základ pre rehabilitačný tréning. Pooperačná rehabilitácia ďalej upevňuje účinky operácie, podporuje obnovu rôznych motorických funkcií a v konečnom dôsledku dosahuje dlhodobý cieľ zlepšovania kvality života.

Prípad 1

Predoperačné

Vysoký svalový tonus na oboch dolných končatinách, neschopnosť samostatne stáť, neschopnosť samostatnej chôdze, slabá sila dolnej časti chrbta, nestabilné držanie tela v sede, nožnicová chôdza s asistenciou, pokrčenie v kolenách, chôdza po špičkách.

Pooperačné

Znížený svalový tonus dolných končatín, zvýšená sila dolnej časti chrbta v porovnaní s predchádzajúcim, zlepšená stabilita pri samostatnom sedení, určité zlepšenie chôdze po špičkách.

Prípad 2

Predoperačné

Dieťa má mentálne postihnutie, slabú dolnú časť chrbta, nie je schopné samostatne stáť alebo chodiť, má vysoký svalový tonus dolných končatín a napäté adduktory, čo má za následok nožnicovú chôdzu pri chôdzi.

Pooperačné

Inteligencia sa v porovnaní s predchádzajúcim zlepšila, svalový tonus sa znížil a sila dolnej časti chrbta sa zvýšila, teraz je schopný samostatne stáť päť až šesť minút.

Prípad 3

Predoperačné

Pacient nie je schopný samostatnej chôdze, chodi po špičkách oboma nohami, dokáže oboma rukami držať ľahké predmety a má nízku svalovú silu.

Pooperačné

Sila úchopu oboch rúk je silnejšia ako predtým. Pacient sa teraz môže samostatne prevrátiť a položiť obe nohy naplocho, samostatne sa posadiť a postaviť sa.

Prípad 4

Predoperačné

Slabá sila dolnej časti chrbta, vysoký svalový tonus na oboch dolných končatinách a pri asistencii v stoji sa dolné končatiny prekrížia a chodidlá sa prekryjú.

Pooperačné

Sila dolnej časti chrbta sa mierne zlepšila, svalový tonus dolných končatín sa trochu znížil a došlo k zlepšeniu chôdze po špičkách.