Terapitë inovative të rimëkëmbjes së trurit

Përshpejtimi i papritur i kokës, i ngjashëm me një goditje të papritur në kokë, mund të shkaktojë dëmtim të indeve të trurit. Ndikimi i shpejtë i kokës ndaj një objekti të palëvizshëm ose ngadalësimi i papritur është gjithashtu një shkak i zakonshëm i dëmtimit traumatik të trurit. Kur indi i trurit në anën e goditjes ose në drejtim të kundërt përplaset me kafkën e fortë dhe të dalë, ai është i prirur për lëndim. Lëndimet e përshpejtimit-ngadalësimit nganjëherë referohen si lëndime grusht-kontracoup.

Manifestimet klinike

Sindroma pas tronditjes i referohet një gjendjeje ku një person përjeton humbje kalimtare të vetëdijes pas një tronditjeje, që zakonisht shërohet brenda 30 minutave. Pas rifitimit të vetëdijes, pacienti mund të mos kujtojë rrethanat e dëmtimit ose ngjarjet që i paraprinë menjëherë. Simptomat mund të përfshijnë dhimbje koke, nauze, marramendje, nervozizëm, paqëndrueshmëri emocionale, mungesë besimi, shpërqendrim dhe simptoma të sistemit nervor autonom si zbehje, djersitje të ftohta, presion të ulët të gjakut, puls të ngadaltë dhe frymëmarrje të cekët.

Koma që vjen nga dëmtimi traumatik i trurit mund të ndryshojë në kohëzgjatje, duke filluar nga periudha të shkurtra në periudha të zgjatura. Gjatë procesit të rikuperimit nga koma në vetëdije, pacientët mund të përjetojnë periudha të përgjumjes, konfuzionit dhe deliriumit. Niveli i vetëdijes luhatet, me disa momente më të lehta dhe të tjera më të rënda.

Delirium zakonisht lind nga një kalim nga koma ose përgjumja. Në disa raste, sjellja e shfaqur gjatë deliriumit mund të pasqyrojë profesionin e mëparshëm të pacientit. Shumë pacientë mund të shfaqin rezistencë, agjitacion dhe mosbashkëpunim, ndërsa të tjerët mund të bëhen më agresivë. Simptomat mund të përfshijnë halucinacione të tmerrshme dhe në raste të rënda, pacientët mund të përjetojnë konfuzion ekstrem dhe madje të shfaqin sjellje impulsive të dhunshme. Delirium mund të shoqërohet nga gjendje të tjera të ndryshuara të ndërgjegjes, të tilla si konfuzion dhe gjendje të ngjashme me ëndrrat.

Sindroma e amnezisë traumatike e shkaktuar nga dëmtimi i kokës karakterizohet nga fabrikimi në bazë të harresës dhe pacientët shpesh shqetësohen lehtësisht. Kohëzgjatja e saj është më e shkurtër në krahasim me sindromën amnestike alkoolike.

Hematoma subdurale e shkaktuar nga dëmtimi i kokës mund të ndodhë me shpejtësi pas lëndimit, shpesh duke u paraqitur me dhimbje koke dhe përgjumje. Herë pas here, mund të ketë eksitim motorik delirant dhe rreth gjysma e pacientëve shfaqin papiledema. Karakteristikat e hematomës kronike subdurale përfshijnë përgjumje, mërzi, dëmtim të kujtesës dhe në raste të rënda, simptoma gjithëpërfshirëse të demencës. Disa pacientë mund të kenë një rritje të lehtë të presionit të lëngut cerebrospinal, rritje të sasisë së proteinave dhe një pamje të verdhë.

Film i thjeshtë me rreze X

Përcaktoni frakturat, ndarjen e qepjeve të kafkës, akumulimin e ajrit intrakranial, trupat e huaj intrakranial.

Skanim CT

Një metodë shumë e rëndësishme, e cila mund të tregojë praninë dhe shtrirjen e hematomave, kontuzioneve, edemës, si dhe frakturave, pneumocefalusit etj. Nëse është e nevojshme, mund të kryhen skanime të shumta dinamike për të gjurmuar ndryshimet në gjendje. Megjithatë, mund të ketë pseudohije dhe imazhe të dobëta në zonën e fosës së pasme.

MRI

Ndonëse përdoret rrallë në fazën akute, duhet të merret parasysh në rastet kur lezionet në fosën e pasme vizualizohen dobët në CT. Ofron imazhe më të mira të strukturave të indeve të buta intrakraniale në krahasim me CT dhe mund të përdoret pasi gjendja të stabilizohet për të vlerësuar shkallën e dëmtimit dhe për të vlerësuar prognozën.

Punksioni i mesit

Mund të masë presionin intrakranial dhe të analizojë lëngun cerebrospinal. Kur hemorragjia intrakraniale shoqërohet me hemorragji subaraknoidale, punksioni lumbal mund të çlirojë lëngun cerebrospinal të gjakosur dhe është gjithashtu një metodë e rëndësishme terapeutike.

Angiografia cerebrale

Përdoret më rrallë në diagnostikimin e traumave kraniale, por duhet të përdoret menjëherë kur dyshohet për patologji vaskulare. Në mungesë të një skaneri CT, ai mund të përcaktojë praninë e hematomës bazuar në morfologjinë vaskulare.

Metoda të tjera diagnostikuese

Ultratingulli, elektroencefalografia (EEG), imazhi radionuklid dhe metoda të tjera janë të një rëndësie të kufizuar dhe rrallë përdoren drejtpërdrejt për diagnostikimin e dëmtimeve kraniale dhe trurit.

Bazuar në historinë e lëndimit të pacientit, së bashku me një ekzaminim të plotë të të gjithë trupit dhe sistemit nervor, diagnoza e traumës kraniale mund të vendoset relativisht lehtë. Ekzaminimet e sipërpërmendura mund të kryhen për të konfirmuar diagnozën.

Komplikimet

Lëndimet e trurit shpesh rezultojnë në shkallë të ndryshme të dëmtimeve të përhershme funksionale. Kjo varet kryesisht nga fakti nëse dëmtimi është i lokalizuar në një zonë specifike të trurit (fokal) ose i përhapur (difuz). Zona të ndryshme të dëmtimit të trurit mund të shkaktojnë simptoma të ndryshme, duke ndihmuar mjekët në përcaktimin e vendit të lëndimit. Simptomat fokale përfshijnë anomalitë në lëvizje, ndjesi, të folur, vizion dhe dëgjim, ndërsa dëmtimi difuz i trurit shpesh ndikon në kujtesën, gjumin ose çon në konfuzion dhe koma.

Lëndimet e rënda të trurit ndonjëherë mund të çojnë në amnezi, ku pacientët nuk mund të kujtojnë ngjarjet para ose pas humbjes së vetëdijes, megjithëse ata që rifitojnë vetëdijen brenda një jave, shpesh rikuperojnë kujtesën. Disa lëndime të trurit, edhe nëse janë të lehta, mund të rezultojnë në sindromën post-traumatike, ku pacientët përjetojnë dhimbje koke dhe dëmtime të kujtesës për një periudhë të konsiderueshme.

Lëndimet e rënda të trurit mund të rezultojnë në shtrirje, përdredhje ose këputje të nervave, enëve të gjakut dhe indeve të tjera brenda trurit. Mund të ndodhë dëmtim i rrugëve nervore ose gjakderdhje dhe ënjtje. Gjakderdhja intrakraniale dhe ënjtja e trurit shkaktojnë një rritje të vëllimit të përmbajtjes intrakraniale, por vetë kafka nuk mund të zgjerohet në përputhje me rrethanat. Si rezultat, presioni intrakranial rritet, duke dëmtuar më tej indet e trurit. Rritja e presionit intrakranial e shtyn trurin poshtë, duke detyruar indet e sipërme të trurit dhe trungun e trurit në hapjet përkatëse. Kjo situatë quhet hernie e trurit. Truri i vogël dhe truri i trurit mund të zhvendosen përmes hapjeve në bazën e kafkës. Meqenëse trungu i trurit luan një rol vendimtar në ruajtjen e frymëmarrjes dhe ritmit të zemrës, hernia e trurit shpesh mund të jetë fatale.