Јеванђеље за пацијенте са церебралном парализом: роботска стереотактичка неурохирургија

Церебрална парализа код деце

Церебрална парализа код деце, такође позната као инфантилна церебрална парализа или једноставно ЦП, односи се на синдром који се првенствено карактерише оштећењем моторичке функције у држању и кретању, који је резултат непрогресивне повреде мозга која се јавља у року од месец дана након рођења када мозак још није у потпуности развијена. То је уобичајен поремећај централног нервног система у детињству, са лезијама које се првенствено налазе у мозгу и захватају удове. Често је праћена интелектуалним инвалидитетом, епилепсијом, абнормалностима у понашању, менталним поремећајима, као и симптомима везаним за вид, слух и језичка оштећења.

Главни фактори који доводе до церебралне парализе

Шест главних узрока церебралне парализе: хипоксија и асфиксија, повреда мозга, поремећаји у развоју, генетски фактори, фактори мајке, промене у трудноћи

Интервенција

Примарни симптом већине пацијената са церебралном парализом је ограничена покретљивост. Најхитнија брига за родитеље погођене деце је како помоћи у њиховој физичкој рехабилитацији, омогућавајући им да се врате у школу и реинтегришу у друштво што је пре могуће. Дакле, како можемо побољшати моторичке способности деце са церебралном парализом?

Рехабилитатион Траининг

Рехабилитациони третман церебралне парализе је дуготрајан процес. Генерално, деца треба да почну са рехабилитационом терапијом са око 3 месеца, а конзистентан наставак око годину дана обично даје приметне ефекте. Ако дете прође годину дана на рехабилитационој терапији и осети ослобађање од укочености мишића, са држањем хода и способностима самосталног кретања сличним онима код вршњака, то указује да је рехабилитациона терапија била релативно ефикасна.

Лечење церебралне парализе захтева различите методе. Обично деца млађа од 2 године пролазе само рехабилитациону терапију. Ако су после годину дана резултати просечни или се симптоми погоршају, као што су парализа екстремитета, повећан тонус мишића, грчеви мишића или моторна дисфункција, неопходно је рано разматрање операције.

Хируршко лечење

Стереотактичка неурохирургија може да се позабави проблемима парализе удова који се не могу побољшати само кроз рехабилитациону обуку. Многа деца са спастичном церебралном парализом често доживљавају продужене периоде високе напетости мишића, што доводи до скраћивања тетива и деформитета контрактуре зглобова. Често могу да ходају на прстима, ау тешким случајевима доживе билатералну парализу доњих екстремитета или хемиплегију. У таквим случајевима, фокус лечења треба да укључи свеобухватан приступ који комбинује стереотактичку неурохирургију са рехабилитацијом. Хируршки третман не само да побољшава симптоме моторичког оштећења, већ и поставља чврсту основу за рехабилитациону обуку. Постоперативна рехабилитација додатно консолидује ефекте хируршке интервенције, промовише опоравак различитих моторичких функција и на крају постиже дугорочни циљ побољшања квалитета живота.

Случај 1

Преоперативно

Висок тонус мишића оба доња удова, неспособност да самостално стоји, неспособност да самостално хода, слаба снага доњег дела леђа, нестабилан став седења, ход уз асистенцију маказама, флексија у колену, ходање на прстима.

Постоперативни

Смањен је тонус мишића доњих екстремитета, повећана снага доњег дела леђа у односу на раније, побољшана стабилност при самосталном седењу, извесно побољшање ходања на прстима.

Случај 2

Преоперативно

Дете има интелектуалну ометеност, слаб доњи део леђа, не може самостално да стоји или хода, висок тонус мишића у доњим удовима и затегнуте адукторске мишиће, што резултира маказастим ходом када му се помаже да хода.

Постоперативни

Интелигенција је побољшана у односу на раније, мишићни тонус је смањен, а снага доњег дела леђа је повећана, сада може самостално да стоји пет до шест минута.

Случај 3

Преоперативно

Пацијент не може самостално да хода, хода на прстима са обе ноге, може да држи лаке предмете обема рукама и има малу снагу мишића.

Постоперативни

Снага стиска обе руке је јача него раније. Пацијент сада може самостално да се окрене и постави обе ноге равно, да сам седи и самостално устаје.

Случај 4

Преоперативно

Слаба снага доњег дела леђа, висок тонус мишића у оба доња удова, а када им се помогне у стајању, доњи удови се укрштају и стопала се преклапају.

Постоперативни

Снага доњег дела леђа је благо побољшана, тонус мишића у доњим удовима је донекле смањен, а постоји и побољшање ходања на прстима.