การประเมินความปลอดภัยและประสิทธิภาพของการบำบัดปัจจัยประสาทในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองตีบ

โรคหลอดเลือดสมองหรือที่เรียกว่า "โรคหลอดเลือดสมอง" หรือ "อุบัติเหตุหลอดเลือดสมอง" (CVA) เป็นโรคหลอดเลือดสมองเฉียบพลันที่มีลักษณะเฉพาะคือการแตกของหลอดเลือดในสมองอย่างกะทันหันหรือการอุดตันของการไหลเวียนของเลือดไปยังสมอง ส่งผลให้เกิดความเสียหายต่อเนื้อเยื่อสมอง รวมถึงโรคหลอดเลือดสมองตีบและเลือดออก โรคหลอดเลือดสมองเป็นสาเหตุการเสียชีวิตอันดับสองของโลก โดยมีอัตราการเสียชีวิตและความพิการสูงในผู้ใหญ่

โรคหลอดเลือดสมองตีบ (IS) หมายถึงเนื้อร้ายขาดเลือดเฉพาะที่หรือเนื้อเยื่อสมองอ่อนลงซึ่งเกิดจากความผิดปกติของการไหลเวียนของหลอดเลือดในสมอง ภาวะขาดเลือดขาดเลือด และภาวะขาดออกซิเจน เนื่องจากมีอุบัติการณ์ ความชุก การตาย และอัตราการทุพพลภาพสูง จึงได้กลายเป็นหนึ่งในสาเหตุหลักของภาระโรคทั่วโลก ตามสถิติ แต่ละปีมีผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองตีบทั่วโลกประมาณ 15 ล้านคน โดยมีผู้เสียชีวิต 5 ล้านคน และบุคคลทุพพลภาพระยะยาว 5 ล้านคน

กลไกการบำบัดด้วยสเต็มเซลล์สำหรับโรคหลอดเลือดสมองตีบ

Mesenchymal Stem Cells (MSCs) เป็นเซลล์ต้นกำเนิดหลายขั้วชนิดหนึ่งที่สามารถแยกได้จากเนื้อเยื่อต่างๆ รวมถึงไขกระดูก เนื้อเยื่อไขมัน และเลือดจากสายสะดือ เนื่องจากคุณสมบัติของ pluripotent จึงสามารถแยกความแตกต่างออกเป็นเซลล์สร้างกระดูก, คอนโดรไซต์, เซลล์ไขมัน และแม้แต่เซลล์ประสาท ปัจจุบัน การปลูกถ่าย MSC กลายเป็นวิธีการรักษาโรคแบบใหม่สำหรับโรคขาดเลือด ซึ่งรวมถึงโรคหลอดเลือดสมอง โรคหลอดเลือดหัวใจ และโรคหลอดเลือดส่วนปลาย การศึกษาหลายชิ้นแสดงให้เห็นว่าผลการป้องกันระบบประสาทที่ดีเยี่ยมของ MSC เป็นปัจจัยสำคัญในการรักษาโรคหลอดเลือดสมองตีบ

รายงานการวิจัยในปัจจุบันระบุว่า MSC ส่งเสริมการซ่อมแซมความเสียหายของเนื้อเยื่อประสาทเป็นหลัก การฟื้นฟูการทำงานของระบบประสาท การลดขนาดกล้ามเนื้อหัวใจตาย และการส่งเสริมการสร้างระบบประสาทและการสร้างเส้นเลือดใหม่ผ่านผลกระทบของพาราคริน ผลของการปรับภูมิคุ้มกัน และฤทธิ์ต้านการตายของเซลล์ จึงมีบทบาทในการรักษาโรค ในโรคหลอดเลือดสมองตีบ

พาราครินเอฟเฟ็กต์

ปัจจัยพาราครินของ MSC ซึ่งรวมถึงเอ็กโซโซมและถุงนอกเซลล์ เป็นสาเหตุหลักที่ทำให้เกิดผลการรักษา ในพื้นที่ของการบาดเจ็บจากโรคหลอดเลือดสมอง MSC สามารถกระตุ้นการแสดงออกของปัจจัยการเจริญเติบโตต่างๆ รวมถึงปัจจัย neurotrophic ที่ได้มาจากสมอง (BDNF) ปัจจัยการเจริญเติบโตของหลอดเลือดบุผนังหลอดเลือด (VEGF) ปัจจัยที่ได้มาจากเซลล์สโตรมอล 1 (SDF-1) ไฟโบรบลาสต์พื้นฐาน ปัจจัยการเจริญเติบโต (bFGF), ปัจจัย neurotrophic ที่ได้มาจากเซลล์ glial และปัจจัยการเจริญเติบโตของเซลล์ตับ และอื่นๆ อีกมากมาย ปัจจัยเหล่านี้ช่วยลดพื้นที่ของภาวะสมองตายและฟื้นฟูการทำงานของระบบประสาท จึงทำให้อาการบาดเจ็บของหลอดเลือดในสมองดีขึ้น

ฤทธิ์กระตุ้นภูมิคุ้มกัน

การวิจัยพบว่า MSC ยังมีหน้าที่ควบคุมสองประการในการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันส่วนกลางหลังโรคหลอดเลือดสมอง ในด้านหนึ่ง MSC สามารถเพิ่มจำนวนเซลล์ B, เซลล์ NK และเซลล์ T ในเนื้อเยื่อสมองได้อย่างมีนัยสำคัญ ซึ่งออกฤทธิ์กระตุ้นภูมิคุ้มกัน ในทางกลับกัน ปัจจัยการอักเสบในระดับสูงสามารถกระตุ้นการทำงานของภูมิคุ้มกันของ MSC ได้ ดังนั้นจึงออกฤทธิ์ยับยั้งแบบคู่ต่อการเพิ่มจำนวนของเซลล์เม็ดเลือดขาวและการผลิตปัจจัยการอักเสบ กระตุ้นให้เกิดฟีโนไทป์ต้านการอักเสบ

การควบคุมการตายของเซลล์

การตายของเซลล์เป็นกลไกสำคัญของการบาดเจ็บของเส้นประสาทในโรคหลอดเลือดสมองตีบ และ MSC สามารถยับยั้งการตายของเซลล์โดยออกฤทธิ์ปกป้องระบบประสาท การบำบัดด้วย MSC ยังสามารถบรรเทาการตายของเนื้อร้ายแอสโตรไซต์ที่เกิดจากโรคหลอดเลือดสมองขาดเลือด และยิ่งกว่านั้น MSC ที่ได้รับสภาวะขาดออกซิเจนแสดงให้เห็นผลการรักษาที่ดีกว่าในการลดการตายของเซลล์ที่เกิดจากเลือดออกในสมอง

การประเมินทางคลินิกของการบำบัดด้วยสเต็มเซลล์สำหรับโรคหลอดเลือดสมองตีบหรืออุดตัน

การปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดมีเซนไคมัล (MSCs) เพื่อรักษาโรคหลอดเลือดสมองตีบหรืออุดตันได้แสดงให้เห็นผลลัพธ์ที่น่าหวังในการศึกษาพรีคลินิก นักวิจัยทำการวิเคราะห์เมตาของการทดลองทางคลินิก 20 รายการที่เกี่ยวข้องกับผู้ป่วยทั้งหมด 1,127 ราย ซึ่งรวมถึง 573 รายในกลุ่มทดลอง (ที่รักษาด้วย MSCs) และ 554 รายในกลุ่มควบคุม (การรักษาแบบทั่วไป) เมื่อเปรียบเทียบกับการรักษาแบบเดิม การปลูกถ่าย MSC ช่วยลดคะแนน National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS) ลงอย่างมีนัยสำคัญที่ 1, 3, 6 เดือน และ 1 ปีหลังการรักษา นอกจากนี้ยังปรับปรุงดัชนีกิจกรรมการใช้ชีวิตประจำวันที่ 1 และ 6 เดือน รวมถึงคะแนนการทำงานของการเคลื่อนไหวและความเป็นอิสระในการทำงานที่ 1, 3 และ 6 เดือนอย่างมีนัยสำคัญ

ตัวชี้วัดการประเมินหลัก ได้แก่ (1) คะแนน National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS); (2) ดัชนีบาร์เธล (BI); (3) คะแนนการประเมิน Fugl-Meyer (FMA) (4) คะแนนการวัดความเป็นอิสระตามหน้าที่ (FIM) และ (5) คะแนน Modified Rankin Scale (mRS)

เมื่อเปรียบเทียบกับการรักษาแบบเดิมๆ การบำบัดด้วยเซลล์ต้นกำเนิดจากเยื่อหุ้มสมอง (MSC) สำหรับโรคหลอดเลือดสมองจะช่วยลดคะแนน NIH Stroke Scale (NIHSS) ใน 3 เดือนได้อย่างมีนัยสำคัญ

เมื่อเปรียบเทียบกับการรักษาแบบเดิม คะแนน Barthel Index (BI) ที่ 3 เดือนกับการรักษาด้วยเซลล์ต้นกำเนิดมีเซนไคมัล (MSC) สำหรับโรคหลอดเลือดสมอง ไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญ

เมื่อเปรียบเทียบกับการรักษาแบบเดิม การบำบัดด้วยเซลล์ต้นกำเนิดมีเซนไคมัล (MSC) สำหรับโรคหลอดเลือดสมอง ช่วยให้คะแนนการประเมินการเคลื่อนไหวตามหน้าที่ (FMA) ดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญที่ 3 เดือน

เมื่อเปรียบเทียบกับการรักษาแบบเดิม การบำบัดด้วยเซลล์ต้นกำเนิดมีเซนไคมัล (MSC) สำหรับโรคหลอดเลือดสมอง ช่วยให้คะแนน Functional Independence Measure (FIM) ดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในระยะเวลา 3 เดือน

เมื่อเปรียบเทียบกับการรักษาแบบเดิม การบำบัดด้วยเซลล์ต้นกำเนิดมีเซนไคมอล (MSC) สำหรับโรคหลอดเลือดสมองไม่พบความแตกต่างที่มีนัยสำคัญในคะแนน Modified Rankin Scale (mRS) ที่ 3 เดือน

เมื่อนำมารวมกัน การศึกษาพรีคลินิกจำนวนมากแสดงให้เห็นถึงความเป็นไปได้และประสิทธิผลของการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดมีเซนไคมัล (MSC) ในการรักษาโรคหลอดเลือดสมองตีบหรือขาดเลือด ซึ่งช่วยปรับปรุงการขาดดุลทางระบบประสาท การทำงานของมอเตอร์ และกิจกรรมการใช้ชีวิตประจำวันในผู้ป่วยที่ขาดเลือดได้ในระดับหนึ่ง จังหวะ.

อนาคตและอนาคต

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา จากการรับรู้ถึงความแตกต่างและการเปลี่ยนแปลงที่เรียบง่ายของการวิจัยเซลล์ต้นกำเนิด ไปจนถึงการเจาะลึกและขยายกลไกที่หลากหลายของการวิจัย MSC อย่างต่อเนื่อง การพัฒนาด้านการวิจัยเซลล์ต้นกำเนิดมีความเป็นผู้ใหญ่และมีนวัตกรรม ปัจจุบัน ไม่เพียงแต่การทดลองในสัตว์ยืนยันถึงผลการรักษาของเซลล์ต้นกำเนิดเท่านั้น แต่ยังเสนอความเป็นไปได้ของการรักษา MSC สำหรับโรคหลอดเลือดสมองตีบอีกด้วย ในการทดลองทางคลินิกจำนวนมาก การบำบัดด้วย MSC สำหรับโรคหลอดเลือดสมองตีบหรืออุดตันกำลังก้าวหน้าอย่างต่อเนื่อง

เมื่อเร็วๆ นี้ มีการทดลองทางคลินิก 101 รายการที่ลงทะเบียนในฐานข้อมูลการทดลองทางคลินิกของสหรัฐอเมริกาสำหรับการบำบัดด้วยสเต็มเซลล์สำหรับโรคหลอดเลือดสมอง โดยมีการศึกษา 25 รายการที่เกี่ยวข้องกับการรักษาโรคหลอดเลือดสมองตีบหรือ MSC การทดลองทางคลินิกแสดงให้เห็นว่า MSC มีการปรับปรุงการทำงานของระบบประสาทอย่างมีนัยสำคัญสำหรับผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองตีบหรืออุดตัน ซึ่งยืนยันถึงประสิทธิภาพและความปลอดภัยในระยะยาว

ในอนาคต จะมีการพัฒนาทางการแพทย์ใหม่ๆ ที่เกี่ยวข้องกับ MSC มากขึ้น ซึ่งจะถูกแปลไปสู่การใช้งานทางคลินิก ซึ่งมีส่วนช่วยในอุตสาหกรรมการดูแลสุขภาพ และปกป้องสุขภาพและความเป็นอยู่ที่ดีของผู้คนทั่วโลก