بیماری
اعلی درجے کی گھٹنے کی بازیابی کے حل
ایٹولوجی
Meniscal چوٹ
مردانہ چوٹیں مختلف کھیلوں میں ہوتی ہیں، خاص طور پر رابطے کے کھیلوں میں، اور یہ روزمرہ کی سرگرمیوں اور کام میں بھی نسبتاً عام ہیں، اکثر دوسرے ligament کی چوٹوں کے ساتھ مل کر۔ میڈل مینیسکس آسانی سے زخمی ہو جاتا ہے جب نچلی ٹانگ فیمر کی نسبت بیرونی طور پر گھومتی ہے، جبکہ ٹیبیا کی اندرونی گردش کے دوران لیٹرل مینیسکس چوٹ کا زیادہ خطرہ ہوتا ہے۔ گھٹنے کے ہائپر فلیکسن یا ہائپر ایکسٹینشن یا فیمر اور ٹیبیا کے درمیان براہ راست اثر کی وجہ سے بھی مردانہ چوٹیں ہوسکتی ہیں۔ بیرون ملک سے آنے والی رپورٹس بتاتی ہیں کہ میڈل مینیسکس کی چوٹیں لیٹرل مینیسکس کی چوٹوں کے مقابلے میں پانچ گنا زیادہ پائی جاتی ہیں، جب کہ گھریلو رپورٹیں لیٹرل مینیسکس انجری کے زیادہ پھیلاؤ کی تجویز کرتی ہیں۔
Medial Collateral Ligament (MCL) چوٹ
MCL سطحی اور گہری تہوں پر مشتمل ہے جس کے درمیان کوئی فرق نہیں ہے۔ سطحی تہہ ایڈکٹر ٹیوبرکل کے قریب سے نکلتی ہے اور ٹیبیا کے اوپری سرے کے اندرونی حصے میں داخل ہوتی ہے، جب کہ گہری تہہ درمیانی ایپی کونڈائل سے شروع ہوتی ہے اور ٹیبیا کے اوپری سرے کے اندرونی حصے میں داخل ہوتی ہے، جو مشترکہ کیپسول میں حصہ ڈالتی ہے۔ اور medial meniscus سے جڑنا۔ ایم سی ایل کو چوٹیں باہر سے کام کرنے والی قوتوں سے ہوتی ہیں، جیسے ٹیبیل اغوا اور بیرونی گردش یا فیمورل ایڈکشن اور اندرونی گردش۔
لیٹرل کولیٹرل لیگامینٹ (LCL) چوٹ
LCL کی چوٹیں کم عام ہیں اور عام طور پر گھٹنے کے جوڑ کے اندرونی حصے میں طاقت کے استعمال یا دیگر وجوہات کے نتیجے میں گھٹنے کے جوڑ کی ورس انجری کا باعث بنتا ہے، اکثر جوڑوں کے کیپسول، پیرونیل مسلز، بائسپس فیمورس، ہیمسٹرنگ مسلز، یا یہاں تک کہ چوٹوں کے ساتھ۔ عام peroneal اعصاب.
Anterior Cruciate Ligament (ACL) کی چوٹ
ACL ٹیبیل کنڈائل کے پچھلے علاقوں اور لیٹرل مینیسکس کے پچھلے سینگ کے درمیان شروع ہوتا ہے، جو لیٹرل فیمورل کنڈائل کے اندرونی حصے پر ختم ہوتا ہے۔ یہ پچھلے لیٹرل بنڈل اور پچھلے میڈل بنڈل پر مشتمل ہوتا ہے۔ ACL کی چوٹیں زیادہ عام ہیں، اکثر مشترکہ چوٹوں کا حصہ ہیں، لیکن یہ الگ تھلگ زخموں کے طور پر بھی ہو سکتی ہیں۔
پوسٹریئر کروسیٹ لیگامینٹ (پی سی ایل) کی چوٹ
پی سی ایل ٹیبیل جوائنٹ سطح کے پچھلے پہلو سے منسلک ہوتا ہے، ٹیبیا کے پچھلے اوپری سرے تک پھیلا ہوا ہے، پچھلے کروسیٹ لیگامینٹ کے پچھلے میڈل بنڈل کے پیچھے چلتا ہے، اور میڈل فیمورل کنڈائل کے پس منظر کے پہلو پر ختم ہوتا ہے۔ پی سی ایل نسبتاً مضبوط ہے، اور اس طرح چوٹیں کم ہوتی ہیں، عام طور پر اہم بیرونی قوتوں کے نتیجے میں اور اکثر دیگر زخموں کے ساتھ ہوتے ہیں۔
امتحان
طبی معائنہ: علامات کا مشاہدہ، مشترکہ استحکام کی تشخیص، حرکت کی مشترکہ حد کی پیمائش وغیرہ شامل ہیں۔
امیجنگ اسٹڈیز: ایکس رے، ایم آر آئی، سی ٹی اسکین وغیرہ، ہڈیوں کے ڈھانچے، نرم بافتوں اور چوٹوں کی حد کو دیکھنے کے لیے استعمال ہوتے ہیں۔
آرتھروسکوپک امتحان: جوڑوں کے اندرونی حالات کا براہ راست مشاہدہ کرتا ہے، تشخیص اور علاج میں مدد کرتا ہے۔
تشخیص
Meniscal چوٹ
مریضوں میں اکثر صدمے کی تاریخ ہوتی ہے، چوٹ لگنے کے فوراً بعد درد، بعد میں گھٹنوں کے جوڑوں میں سوجن، غلط طور پر مقامی طور پر شدید درد، اور بعد میں، مخصوص جگہ پر درد ہوتا ہے۔ چوٹ لگنے کے بعد، جوڑوں کا بہاؤ ہوتا ہے، اس کے ساتھ ساتھ جوڑوں کے بند ہونے اور گھٹنے کے جوڑوں کی حرکت کے دوران "راستہ دینے" کی ظاہری شکل، کلک کرنے کے ساتھ، اور جوائنٹ اسپیس میں واضح مقامی کوملتا۔ McMurray کا ٹیسٹ عام طور پر مثبت ہوتا ہے اور یہ امتحان کا سب سے زیادہ استعمال ہونے والا طریقہ ہے۔ اپلائی ٹیسٹ زخمی سائیڈ پر درد پیدا کر سکتا ہے اور بوجھ کے نیچے بیٹھنے کے دوران صورتحال کا اندازہ لگا سکتا ہے۔ کچھ جھولنے کا ٹیسٹ بھی کرواتے ہیں، ایک انگوٹھے کو زخمی پہلو کے جوائنٹ کی جگہ پر رکھتے ہیں اور ٹانگ کو ہلکے سے ہلاتے ہیں، مینیسکس کو جگہ کے اندر اور باہر حرکت کرتے ہوئے محسوس کرتے ہیں، جو کہ اگر درد کے ساتھ ہو تو مثبت ہے۔
گھٹنے کے جوائنٹ آرتھروگرافی ایک اکثر استعمال ہونے والا تشخیصی آلہ ہے، جو چوٹ کی لوکلائزیشن میں مدد کرتا ہے۔ اگرچہ اب بھی کچھ معاملات میں استعمال کیا جاتا ہے، اس کی جگہ آہستہ آہستہ نئے امتحانی طریقوں نے لے لی ہے۔ آرتھروسکوپک امتحان میں تصدیق کی شرح 90٪ تک ہوتی ہے اور اسے سرجری کے لیے استعمال کیا جا سکتا ہے لیکن میڈل مینیسکس کے پچھلے سینگ کا مشاہدہ کرنے میں حدود ہیں۔ جوڑوں کے نرم بافتوں کی چوٹوں کی تشخیص کے لیے ایم آر آئی قابل قدر ہے۔
Medial Collateral Ligament (MCL) چوٹ
چوٹ لگنے کے بعد، گھٹنے کے جوڑ کے درمیانی حصے میں شدید درد ہوتا ہے، آرام ہوتا ہے اور پھر بڑھ جاتا ہے، جس سے درمیانی سوجن اور ایککیموسس ہوتا ہے۔ گھٹنے کے موڑ کے 30° پر، مشترکہ جگہ کے کھلنے کا غیر معمولی احساس محسوس کیا جا سکتا ہے، MCL تناؤ میں کمی، اور مثبت ویلگس تناؤ ٹیسٹ۔ دو طرفہ موازنہ کے لیے ویلگس سٹریس ایکس رے کرنے سے متاثرہ طرف جوائنٹ اسپیس میں 10° سے زیادہ اضافہ ہوتا ہے، جو MCL کے مکمل پھٹنے کے ساتھ ساتھ ممکنہ anterior cruciate ligament چوٹ کی نشاندہی کرتا ہے۔ ایم آر آئی ایک واضح تشخیص فراہم کرتا ہے۔
لیٹرل کولیٹرل لیگامینٹ (LCL) چوٹ
مریضوں میں اکثر گھٹنے کے جوڑ پر اندرونی قوت کی تاریخ ہوتی ہے، چوٹ کے بعد کے گھٹنے میں درد، سوجن، اور اہم مقامی کوملتا، اکثر ریشے دار سر کے فریکچر کے ساتھ۔ جب ملحقہ ڈھانچے کے زخموں کے ساتھ، متعلقہ علامات پائے جاتے ہیں. ویلگس تناؤ مثبت ہے، LCL تناؤ میں کمی، اور واضح نرمی اور کھلنے کا غیر معمولی احساس۔ ویلگس اسٹریس ایکس رے متاثرہ طرف جوائنٹ کی بڑھتی ہوئی جگہ کو ظاہر کرتے ہیں۔
Anterior Cruciate Ligament (ACL) کی چوٹ
ACL کی چوٹیں اکثر گھٹنے کے جوڑوں کے شدید صدمے، پھٹنے کا احساس، گھٹنوں کے جوڑوں میں درد، عدم استحکام، حرکات کو دہرانے میں ناکامی، یا ورزش جاری رکھنے کی وجہ سے ہوتی ہیں۔ اس کے بعد جوڑوں کی سوجن اور ہیمارتھروسس واقع ہوتا ہے، اور دراز کا ٹیسٹ مثبت آتا ہے۔ شدید شدید درد اکثر تفصیلی امتحانات کو مشکل بنا دیتا ہے، لیکن امتحانات اینستھیزیا کے بعد یا شدید درد کے بعد کی مدت میں کیے جا سکتے ہیں۔ مثبت پچھلے دراز ٹیسٹ، لچمن ٹیسٹ، پیوٹ شفٹ ٹیسٹ، اور جرک ٹیسٹ ACL کی چوٹ کی نشاندہی کرتے ہیں۔ مریض کی ٹانگ لٹکنے کے ساتھ کیا جانے والا لچمن ٹیسٹ مثبت ہے، جو ACL کی چوٹ کی نشاندہی کرتا ہے۔ ایولشن فریکچر کا پتہ لگانے کے لیے ایکس رے تشخیصی اعتبار سے معنی خیز ہیں۔ بیک وقت پچھلے دراز کے ٹیسٹ ایکس رے پچھلے ٹیبیل کی نقل مکانی کو ظاہر کرتے ہیں، جو ACL کی چوٹ کی نشاندہی کرتے ہیں۔ MRI نسبتاً درست تشخیص فراہم کرتا ہے۔
پوسٹریئر کروسیٹ لیگامینٹ (پی سی ایل) کی چوٹ
PCL کی چوٹوں کی علامات ACL کی چوٹوں سے ملتی جلتی ہیں اور شدید صدمے کی واضح تاریخ ہے۔ پوسٹرئیر دراز ٹیسٹ مثبت ہے، اور تشخیص کے لیے ایکس رے کیے جا سکتے ہیں۔ تقریباً 90 ° گھٹنے کے موڑ پر امتحان کی میز پر دونوں پیروں کے ساتھ سوئے ہوئے مریضوں کو پچھلی ٹبیئل سیگ کا سامنا ہو سکتا ہے۔ جب معائنہ کرنے والا مریض کے فیمر کو دور سے رکھتا ہے اور کولہے اور گھٹنے کو موڑتا ہے، تو قربت والے ٹیبیا کی پچھلی حرکت زیادہ واضح ہوتی ہے، جو پی سی ایل کے پھٹنے کی نشاندہی کرتی ہے۔ ایکس رے PCL avulsion کے فریکچر دکھاتے ہیں۔ PCL کی چوٹوں کی تشخیص کے لیے MRI نسبتاً درست ہے۔