الترجمة: "الشلل الدماغي - ليس كما تتخيل."

"الشلل الدماغي" هو مصطلح تم حظره تلقائيًا من قبل العديد من الآباء المعنيين. في الفهم التقليدي للعديد من الآباء، يعني "الشلل الدماغي" "ضعفًا فكريًا لا يمكن علاجه واضطرابات في الحركة الجسدية". إذًا، هل الشلل الدماغي مخيف حقًا؟ هل هناك حقا أي وسيلة لتحسين الشلل الدماغي؟

المفهوم الخاطئ 1: ما هو الشلل الدماغي؟

يشير الشلل الدماغي إلى متلازمة غير تقدمية لتلف الدماغ الناجم عن عوامل مختلفة خلال فترة ما قبل الولادة وحتى فترة ما بعد الولادة، وحتى شهر واحد بعد الولادة. ويظهر في المقام الأول على شكل شلل في الأطراف، بما في ذلك الاضطرابات الحركية المركزية، وتوتر العضلات غير الطبيعي، ووضعيات الحركة غير الطبيعية، والشذوذات المنعكسة. بالإضافة إلى ذلك، غالبًا ما يصاحب الشلل الدماغي اختلالات أخرى في وظائف المخ مثل الإعاقة الذهنية والصرع وضعف البصر والحول والرأرأة. وقد يشمل أيضًا فقدان السمع، واضطرابات اللغة، والعجز المعرفي، والتشوهات السلوكية.

من المهم أن نلاحظ أنه بالنسبة لمعظم مرضى الشلل الدماغي، فإن الأعراض الرئيسية هي تقييد الحركة. هذا التمييز أمر حيوي خلال مرحلة الطفولة. خلال العام أو العامين الأولين بعد الولادة، من الصعب تحديد ما إذا كان النمو الفكري طبيعيًا، مما يؤدي إلى تفويت العديد من الآباء الفترة الذهبية المثالية للوقاية من الشلل الدماغي وعلاجه.

المفهوم الخاطئ 2: كيف يتم تشخيص الشلل الدماغي؟

في الوقت الحالي، لا يمكن لأي تشخيص تصويري وحده (بما في ذلك الموجات فوق الصوتية والتصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي) تأكيد الشلل الدماغي. يجب أن يعتمد التشخيص على الأعراض السريرية للاضطرابات الحركية. وذلك لأن أي تشخيص تصويري يظهر لقطة للدماغ في وقت محدد، مما يشير إلى مكان وجود تلف في الدماغ؛ ومع ذلك، لا يمكن التنبؤ بما إذا كان هذا الضرر سيؤدي إلى تشوهات في نمو الدماغ ويؤدي في النهاية إلى الشلل الدماغي.

يعتمد تشخيص الشلل الدماغي في المقام الأول على المظاهر السريرية. تتضمن المظاهر السريرية مراقبة المؤشرات الحركية الرئيسية الخمسة عند الأطفال: المهارات الحركية الإجمالية، والمهارات الحركية الدقيقة، والتعبير اللغوي، والتطور المعرفي، وقدرات الاتصال. تشير تقارير التصوير بالرنين المغناطيسي في كثير من الأحيان إلى ظواهر مثل نزيف الدماغ، وتليين أنسجة المخ، وتشوهات النمو، ولكن هذه ليست مؤشرات تشخيصية للشلل الدماغي. يتطلب التشخيص النهائي أطباء متخصصين للجمع بين التاريخ الطبي للطفل والأعراض السريرية.

المفهوم الخاطئ 3: متى يمكن تشخيص الشلل الدماغي؟

يتم تصنيف العديد من الأطفال الذين يعانون من نزيف في الدماغ عند الولادة بسرعة على أنهم مصابون بالشلل الدماغي. يشير الشلل الدماغي إلى حالة تتوقف فيها المهارات الحركية للطفل عن التطور. ومع ذلك، فإن الدماغ البشري عضو رائع، وخاصة دماغ الطفل، الذي يمر بتطور سريع في السنوات الثلاث الأولى بعد الولادة. ومع التوجيه الاستباقي لإعادة التأهيل، يتمتع الدماغ بقدرة معينة على الإصلاح والتعويض.

لذلك، يجب إجراء تشخيص نهائي للشلل الدماغي فقط عندما يبلغ عمر الطفل سنتين أو ثلاث سنوات على الأقل. في حين أن بعض الأطفال قد تظهر عليهم أعراض الشلل الدماغي بعد عمر السنة، إلا أن هذه الأعراض ليست ثابتة أو غير قابلة للتغيير. بمعنى آخر، يعتبر الأطفال الذين لديهم تاريخ من نزيف الدماغ عند الولادة معرضين بشكل كبير لخطر الإصابة بالشلل الدماغي، حيث تشير الدرجات الأعلى من النزف إلى خطر أكبر. وبالتالي، يتم تصنيف هؤلاء الأطفال على أنهم معرضون لخطر كبير بدلاً من تشخيص إصابتهم بالشلل الدماغي بشكل نهائي.

المفهوم الخاطئ 4: لا يمكن التدخل في علاج الشلل الدماغي.

لسوء الحظ، إذا تم تشخيص إصابة الطفل بالشلل الدماغي في سن الثانية أو الثالثة، فإن التكنولوجيا الطبية الحالية لا يمكنها علاجه. ومع ذلك، فإن استخدام بعض العلاجات الداعمة وطرق إعادة التأهيل يمكن أن يخفف بعض المعاناة الناجمة عن الشلل الدماغي، ويحسن الوظائف الحركية بشكل كبير، ويعزز نوعية الحياة.

بالنسبة للمجموعة "عالية الخطورة"، أظهرت الأبحاث المتزايدة أن التدخل المبكر، وخاصة البدء في الوقت المناسب بإعادة التأهيل الحركي الموحد وجراحة تعديل وظائف المخ الاستباقية، له تأثير تعويضي واضح على إصابات الدماغ لدى الأطفال المصابين.

علاج شامل يجمع بين الجراحة المجسمة والتدريب على إعادة التأهيل.

لقد وجدت الأبحاث الطبية الحالية وأكدت أن التدريب على إعادة التأهيل الموحد المبكر يمكن أن يساعد في إصلاح وظائف المخ. التدريب على إعادة التأهيل وإصلاح الدماغ متكاملان؛ يوفر التدريب المناسب تحفيزًا إيجابيًا للدماغ، مما يعزز مرونته وإصلاحه. ومع تقوية تكامل الدماغ، فإنه يسرع عملية إعادة التأهيل، وكلما بدأ هذا التدريب في وقت مبكر، كلما كان ذلك أفضل. يمكن للعلاج الجراحي، وخاصة جراحة تعديل وظائف المخ (الجراحة المجسمة)، معالجة مشكلات شلل الأطراف التي لا يمكن للتدريب على إعادة التأهيل وحده تحسينها، مثل ارتفاع قوة العضلات، وتشنجات العضلات، والخلل الحركي.

يعاني العديد من الأطفال المصابين بالشلل الدماغي التشنجي من أجسام تظل في حالة من التوتر الشديد لفترات طويلة، مما يؤدي إلى تقصير الأوتار وتقلصات وتشوهات المفاصل. غالبًا ما يمشون على أطراف أصابعهم، وفي الحالات الشديدة، قد يصابون بالشلل أو الشلل النصفي في كلا الطرفين السفليين. في هذه المرحلة، يجب أن يكون تركيز العلاج على العلاج الشامل الذي يجمع بين الجراحة المجسمة وإعادة التأهيل. لا يؤدي العلاج الجراحي إلى تحسين أعراض الإعاقة الحركية فحسب، بل يضع أيضًا أساسًا جيدًا للتدريب على إعادة التأهيل. يعزز التدريب على إعادة التأهيل بعد العملية الجراحية تأثيرات الجراحة، ويعزز استعادة الوظائف الحركية المختلفة، ويحقق في نهاية المطاف هدف التحسين طويل المدى في نوعية الحياة.