Sykte
Holistyske oanpak foar soarch foar Alzheimer
Profyl
De sykte fan Alzheimer (AD), ôfkoarte fan har Ingelske term, is de meast foarkommende soarte fan demintens by âlderein. It beynfloedet it tinken, it ûnthâld en de ûnôfhinklikens fan in pasjint, en beynfloedet har leefberens en mortaliteit.
De US Food and Drug Administration (FDA) hat it beskreaun as in "ferneatigjende sykte." Wrâldwiid, neffens it World Alzheimer Report 2018 útbrocht troch de Alzheimer's Disease International (ADI), binne d'r op it stuit teminsten 50 miljoen demintenspasjinten wrâldwiid. Tsjin 2050 wurdt rûsd om 152 miljoen te berikken, mei sawat 60% -70% fan 'e gefallen pasjinten mei de sykte fan Alzheimer.
De útdaging by it behanneljen fan Alzheimer's leit yn it feit dat har syktemeganisme net folslein begrepen is. Op it stuit wurdt it algemien akseptearre dat in ûnbalâns tusken de generaasje en klaring fan β-amyloïde (Aβ) wurdt beskôge as de inisjearjende faktor foar neurodegeneraasje en it begjin fan demintia. Abnormale nivo's fan β-amyloïde foarmje plaques tusken harsensuronen, dy't neurotoxik binne en liede ta neuronale degeneraasje.
Etiology
De sykte kin in heterogene groep fan betingsten wêze, dy't ûntsteane ûnder ynfloed fan ferskate faktoaren (ynklusyf biologyske en psychososjale faktoaren). Undersyk toant mear dan 30 potensjele faktoaren en hypotezen oan, lykas famyljeskiednis, froulik geslacht, holletrauma, leech ûnderwiisnivo, schildkliersykte, avansearre of fertrage memmetiid, virale ynfeksjes, en oaren.
Clinical Feature
It begjin fan 'e sykte is stadich of ferrifeljend, faak lestich foar pasjinten en har famyljes om te bepalen. It komt faker foar by persoanen oer 70 jier âld (gemiddelde leeftyd fan begjin is 73 foar manlju en 75 foar froulju). Yn in pear gefallen wurde symptomen fluch dúdlik nei fysike sykten, fraktueren of psychologyske stressors. De sykte komt faker foar by froulju (ferhâlding 3:1 foar manlju). De wichtichste symptomen omfetsje in stadichoan ferfal fan kognitive funksje, psychiatryske symptomen, gedrachsfersteuringen, en it stadichoan ferlies fan de deistige libbensfeardigens. De foarútgong is yndield yn trije stadia basearre op it fersmoarging fan kognitive kapasiteiten en fysike funksjes.
Mild demintens stadium (1-3 jier). Symptomen befetsje ûnthâld ferlies, benammen yn resinte eveneminten; fermindere oardiel, mei swierrichheden by it analysearjen, tinken en it behanneljen fan komplekse problemen; achtleazens yn wurk of húswurk, ûnfermogen om winkeljen of finansjele saken selsstannich te behearjen, en sosjale swierrichheden. Hoewol't de pasjint noch fertroude deistige taken útfiere kin, wrakselje se mei nije aktiviteiten, fertoane emosjonele ûnferskilligens, ynsidintele agitaasje en faaks fertinking. D'r is in striid mei tiidoriïntaasje en muoite om geografyske lokaasjes te begripen. Beheinde wurdskat en nammen swierrichheden binne ek gewoan.
Matich demintia-stadium (2-10 jier). Symptomen besteane út slimme beheining yn sawol koarte termyn as lange termyn ûnthâld, fermindere fisuele romtlike kapasiteiten foar ienfâldige struktueren, en swierrichheden yn tiid en lokaasje oriïntaasje. Pasjinten steane foar útdagings by it oplossen fan problemen, it ûnderskieden fan oerienkomsten en ferskillen tusken objekten, en wurde ôfhinklik fan assistinsje foar bûtenaktiviteiten, oanklaaiïng, persoanlike hygiëne en fersoarging. Se ferlieze har fermogen om berekkeningen út te fieren en fertoane ferskate neurologyske symptomen lykas aphasia, apraxia en agnosia. Emosjonele ûnferskilligens feroaret yn ûnrêst, konstante swalkjen en ynkontininsje.
Swiere demintens stadium (8-12 jier). Pasjinten binne folslein ôfhinklik fan fersoargers, ûnderfine djip ûnthâld ferlies mei allinnich fragminten fan ûnthâld oerbleaun. Se wurde net yn steat om aktiviteiten yn it deistich libben te behearjen, ûnderfine ynkontininsje yn darm- en blaaskontrôle. Se kinne stilte, rigiditeit, en fysyk ûndersyk sjen litte positive tekens fan belutsenheid fan 'e piramidale traktaat, primitive refleksen lykas sterk grip, gropen en sûgje. Uteinlik kinne se yn in koma glide en typysk beswykje foar komplikaasjes lykas ynfeksjes.
Eksamen
Kognitive beoardielingen: Ynklusyf ark lykas de Mini-Mental State Examination (MMSE) om kognitive funksje te evaluearjen.
Imagingstúdzjes: Brain MRI en CT-scans wurde brûkt om oare oarsaken fan kognitive beheinings út te sluten en feroaringen yn harsensstruktuer te detektearjen.
Electroencephalogram (EEG): Evaluearret feroaringen yn harsens elektryske aktiviteit.
Biomarkers: Bepaalde bloed- of cerebrospinale floeistofbiomarkers kinne helpe by diagnoaze.
Diagnoaze
De diagnoaze fan 'e sykte fan Alzheimer omfettet typysk it útsluten fan oare potensjele oarsaken fan kognitive beheiningen en is basearre op' e symptomen fan 'e pasjint, klinyske beoardielingen en ôfbyldingsstúdzjes. Op it stuit is noch in patologysk ûndersyk nedich om de diagnoaze fan 'e sykte fan Alzheimer definityf te befestigjen.