תרגום: "שיתוק מוחין - זה לא מה שאתה מדמיין."

"שיתוק מוחין" הוא מונח שנחסם אוטומטית על ידי הורים רבים המעורבים. בהבנה המסורתית של הורים רבים, "שיתוק מוחין" מסמל "ליקוי אינטלקטואלי בלתי הפיך והפרעות תנועה גופניות". אז, האם שיתוק מוחין באמת כל כך מפחיד? האם באמת אין דרך לשפר שיתוק מוחין?

תפיסה שגויה 1: מהו שיתוק מוחין?

שיתוק מוחין מתייחס לתסמונת לא-פרוגרסיבית של נזק מוחי הנגרם על ידי גורמים שונים במהלך התקופה שלפני הלידה לילודים, עד חודש לאחר הלידה. זה מתבטא בעיקר בשיתוק גפיים, כולל הפרעות מוטוריות מרכזיות, טונוס שרירים לא תקין, תנוחות תנועה חריגות והפרעות ברפלקס. בנוסף, שיתוק מוחין מלווה לעתים קרובות ליקויים אחרים בתפקוד המוח כגון מוגבלות אינטלקטואלית, אפילפסיה, ליקויי ראייה, פזילה וניסטגמוס. זה עשוי להיות כרוך גם באובדן שמיעה, הפרעות שפה, ליקויים קוגניטיביים והפרעות התנהגותיות.

חשוב לציין שעבור רוב חולי שיתוק מוחין, הסימפטום העיקרי הוא הגבלת תנועה. הבחנה זו חיונית במהלך הינקות. במהלך השנה או השנתיים הראשונות לאחר הלידה, קשה לקבוע אם ההתפתחות האינטלקטואלית תקינה, מה שמוביל הורים רבים להחמיץ את תקופת הזהב האופטימלית למניעה וטיפול בשיתוק מוחין.

תפיסה שגויה 2: כיצד מאבחנים שיתוק מוחין?

נכון לעכשיו, כל אבחון הדמיה בלבד (כולל אולטרסאונד, CT ו-MRI) אינו יכול לאשר שיתוק מוחין. האבחנה חייבת להתבסס על תסמינים קליניים של הפרעות מוטוריות. הסיבה לכך היא שכל אבחון הדמיה מציג תמונת מצב של המוח בזמן מסוים, המציין היכן קיים נזק מוחי; עם זאת, הוא אינו יכול לחזות אם נזק זה יוביל להפרעות התפתחותיות במוח ובסופו של דבר יביא לשיתוק מוחין.

האבחנה של שיתוק מוחין תלויה בעיקר בביטויים קליניים. ביטויים קליניים כוללים התבוננות בחמשת האינדיקטורים המוטוריים העיקריים אצל תינוקות: מוטוריקה גסה, מוטוריקה עדינה, ביטוי שפה, התפתחות קוגניטיבית ויכולות תקשורת. דיווחי MRI מזכירים לעתים קרובות תופעות כמו דימום מוחי, ריכוך רקמת המוח והפרעות התפתחותיות, אך אלו אינם אינדיקטורים אבחנתיים לשיתוק מוחין. אבחנה סופית מחייבת רופאים מומחים לשלב את ההיסטוריה הרפואית של הילד ותסמינים קליניים.

תפיסה שגויה 3: מתי ניתן לאבחן שיתוק מוחין?

תינוקות רבים שחווים שטפי דם במוח בלידה מתויגים במהירות כבעלי שיתוק מוחין. שיתוק מוחין מתייחס למצב בו המיומנויות המוטוריות של התינוק מפסיקות להתפתח. עם זאת, המוח האנושי הוא איבר יוצא דופן, במיוחד מוחו של תינוק, שעובר התפתחות מהירה בשלוש השנים הראשונות לאחר הלידה. בהנחיית שיקום יזומה, למוח יש יכולת מסוימת לתיקון ופיצוי.

לכן, אבחנה סופית של שיתוק מוחין צריכה להיעשות רק כאשר הילד בן שנתיים או שלוש לפחות. בעוד שתינוקות מסוימים עשויים להראות תסמינים של שיתוק מוחין לאחר גיל שנה, תסמינים אלה אינם קבועים או בלתי ניתנים לשינוי. במילים אחרות, תינוקות עם היסטוריה של דימום מוחי בלידה נחשבים בסיכון גבוה לשיתוק מוחין, כאשר דרגות גבוהות יותר של דימום מצביעות על סיכון גבוה יותר. לפיכך, תינוקות אלו מסווגים כבעלי סיכון גבוה ולא מאובחנים באופן סופי עם שיתוק מוחין.

תפיסה שגויה 4: לא ניתן להתערב בשיתוק מוחין.

למרבה הצער, אם תינוק מאובחן עם שיתוק מוחין בגיל שנתיים או שלוש, הטכנולוגיה הרפואית הנוכחית לא יכולה לרפא אותו. עם זאת, שימוש בטיפולים תומכים ושיטות שיקום מסוימות יכול להקל חלק מהסבל הנגרם משיתוק מוחין, לשפר משמעותית את התפקודים המוטוריים ולשפר את איכות החיים.

עבור קבוצת ה"סיכון הגבוה", מחקר הולך וגובר הראה שלתערבות מוקדמת, במיוחד התחלה בזמן של שיקום מוטורי מתוקנן וניתוח פרואקטיבי של אפנון תפקודי מוח, יש השפעה מתקנת ברורה על פציעות מוח אצל ילדים שנפגעו.

טיפול מקיף המשלב ניתוחים סטריאוטקטיים והדרכה שיקומית.

מחקר רפואי עדכני מצא ואישר שאימון שיקום מתוקנן מוקדם יכול לסייע בתיקון תפקוד המוח. אימון שיקום ותיקון מוחי משלימים; אימון מתאים מספק גירוי חיובי למוח, מקדם את הפלסטיות והתיקון שלו. ככל שהשילוב של המוח מתחזק, הוא מאיץ את תהליך השיקום, וככל שהאימון הזה מתחיל מוקדם יותר, כך ייטב. טיפול כירורגי, במיוחד ניתוח אפנון תפקודי מוח (ניתוח סטריאוקטי), יכול לתת מענה לבעיות של שיתוק גפיים שאימון שיקום לבדו אינו יכול לשפר, כגון טונוס שרירים גבוה, התכווצויות שרירים וחוסר תפקוד מוטורי.

לילדים רבים עם שיתוק מוחין ספסטי יש גופים שנשארים במצב של מתח גבוה לתקופות ארוכות, מה שמוביל לקיצור גידים והתכווצויות מפרקים ועיוותים. לעתים קרובות הם הולכים על קצות האצבעות, ובמקרים חמורים, עלולים לחוות שיתוק או המיפלגיה בשתי הגפיים התחתונות. בשלב זה, יש להתמקד בטיפול בטיפול מקיף המשלב ניתוחים סטריאוטקטיים ושיקום. טיפול כירורגי לא רק משפר את תסמיני הליקוי המוטורי אלא גם מניח בסיס טוב לאימוני שיקום. אימון שיקום לאחר ניתוח מגבש עוד יותר את השפעות הניתוח, מקדם התאוששות של תפקודים מוטוריים שונים ומשיג בסופו של דבר את המטרה של שיפור ארוך טווח באיכות החיים.